Febuxostat versus alopurinol en la esteatosis hepática en pacientes con MAFLD

Criterios de inclusión:

• Edades 18-65.
• Masculinos y femeninos

• Síndrome metabólico según la definición del NCEP ATP III [13]: presencia de tres o más de los siguientes cinco criterios que se cumplen:

  • Circunferencia de cintura superior a 40 pulgadas (hombres) o 35 pulgadas (mujeres), Obesidad central: definida como circunferencia de cintura ≥ 102 cm para hombres y ≥ 88 cm para mujeres
  • Presión arterial superior a 130/85 mmHg,
  • Nivel de triglicéridos (TG) superior a 150 mg/dl,
  • Nivel de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL) en ayunas inferior a 40 mg/dl (hombres) o 50 mg/dl (mujeres),
  • Azúcar en sangre en ayunas superior a 100 mg/dl.
• Niveles séricos de ácido úrico > 420 μmol/L (> 7 mg/dL) en hombres y > 360 μmol/L (> 6 mg/dL) en mujeres.

Criterio de exclusión:

• Insuficiencia renal definida por creatinina sérica > 2,0 mg/dl.

  • Pacientes con función hepática anormal evidente: las transaminasas séricas (ALT, AST, una de ellas) superan 2 veces el límite superior del valor normal de referencia.
  • Tiene antecedentes de hepatitis viral, o el examen serológico sugiere infección por el virus de la hepatitis, o tiene antecedentes de otras enfermedades hepáticas.
  • Complementación con diabetes, o glucemia en ayunas >7,8mmol/L, o HbA1c >7,5%.
  • Hipertensión severa, presión arterial ≥ 160/100 mmHg.
  • Antecedentes de alergia a febuxostat y alopurinol; en la fase activa aguda de la gota.
  • Beber equivalente a la ingesta de alcohol ≥ 30 g/d (hombre), ≥ 20 g/d (mujer).
  • Enfermedad coronaria complicada.
  • Disfunción cardíaca (función cardíaca de grado 2 o superior).
  • Pacientes con asma y otras enfermedades respiratorias.
  • Enfermedades intestinales como la enfermedad inflamatoria intestinal.
  • Cualquier antecedente de malignidad sistémica en los últimos 5 años.
  • Uso de fármacos antiuricemiantes en las 4 semanas previas al cribado: febuxostat, alopurinol, benzbromarona.
  • Obesidad mórbida (IMC>37,5kg/m2).
  • Se encontró que los triglicéridos ≥5,0 mmol/L eran significativamente anormales en el examen inicial.
  • había recibido terapia hormonal o inmunosupresora sistémica dentro de los 3 meses anteriores a la selección o esperaba recibir terapia hormonal o inmunosupresora en el futuro.
  • El uso de otros fármacos que afectan al metabolismo del ácido úrico se ajustó en las 4 semanas previas a la selección: losartán, fenofibrato, irbesartán, diuréticos tiazídicos, diuréticos medulares del asa, agentes antihipertensivos compuestos que contienen diuréticos.

Se tomaron otros medicamentos que pueden afectar el contenido de grasa en el hígado dentro de las 4 semanas antes de la selección.

• Mujeres que están lactando o embarazadas.