Febuxostat versus allopurinol sur la stéatose hépatique chez les patients MAFLD

Critère d'intégration:

• 18-65 ans.
• Hommes et femmes

• Syndrome métabolique selon la définition NCEP ATP III [13] : présence de trois ou plus des cinq critères suivants remplis :

  • Tour de taille supérieur à 40 pouces (hommes) ou 35 pouces (femmes), obésité centrale - définie comme un tour de taille ≥ 102 cm pour les hommes et ≥ 88 cm pour les femmes
  • Tension artérielle supérieure à 130/85 mmHg,
  • Taux de triglycérides (TG) supérieur à 150 mg/dl,
  • Taux de cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL) à jeun inférieur à 40 mg/dl (hommes) ou 50 mg/dl (femmes),
  • Glycémie à jeun supérieure à 100 mg/dl.
• Taux d'acide urique sérique > 420 μmol/L (> 7 mg/dL) chez les hommes et > 360 μmol/L (> 6 mg/dL) chez les femmes.

Critère d'exclusion:

• Insuffisance rénale définie par une créatinine sérique > 2,0 mg/dl.

  • Patients présentant une fonction hépatique anormale évidente : les transaminases sériques (ALT, AST, l'une d'entre elles) dépassent 2 fois la limite supérieure de la valeur de référence normale.
  • Avoir des antécédents d'hépatite virale, ou un examen sérologique suggère une infection par le virus de l'hépatite, ou avoir des antécédents d'autres maladies du foie.
  • Complémentation avec diabète, ou glycémie à jeun > 7,8 mmol/L, ou HbA1c > 7,5 %.
  • Hypertension sévère, tension artérielle ≥ 160/100 mmHg.
  • Antécédents d'allergie au fébuxostat et à l'allopurinol ; dans la phase active aiguë de la goutte.
  • Consommation d'alcool équivalente à une consommation d'alcool ≥30 g/j (homme), ≥ 20 g/j (femme).
  • Maladie coronarienne compliquée.
  • Dysfonctionnement cardiaque (fonction cardiaque de grade 2 ou supérieur).
  • Patients souffrant d'asthme et d'autres maladies respiratoires.
  • Maladies intestinales telles que les maladies inflammatoires de l'intestin.
  • Tout antécédent de malignité systémique au cours des 5 dernières années.
  • Utilisation d'anti-uricémiants dans les 4 semaines précédant le dépistage : fébuxostat, allopurinol, benzbromarone.
  • Obésité morbide (IMC>37,5kg/m2).
  • Les triglycérides ≥ 5,0 mmol/L se sont avérés significativement anormaux lors de l'examen initial.
  • avaient reçu une hormonothérapie systémique ou un traitement immunosuppresseur dans les 3 mois précédant le dépistage ou s'attendaient à recevoir un traitement hormonal ou immunosuppresseur à l'avenir.
  • L'utilisation d'autres médicaments affectant le métabolisme de l'acide urique a été ajustée dans les 4 semaines précédant le dépistage : losartan, fénofibrate, irbésartan, diurétiques thiazidiques, diurétiques médullaires de l'anse, composés antihypertenseurs contenant des diurétiques.

D'autres médicaments susceptibles d'affecter la teneur en graisse du foie ont été pris dans les 4 semaines précédant le dépistage.

• Femmes qui allaitent ou enceintes.