18F-fluciclovine PET-kuvantaminen korkea-asteisen gliooman uusiutumisen havaitsemiseen radiokemoterapian jälkeen (DRARCH)

Noin 40-50 % kaikista glioblastoomapotilaista, jotka saavat tavanomaista hoitoa sädekemoterapiaa, osoittavat merkkejä taudin varhaisesta etenemisestä, mukaan lukien näennäisen kasvaimen koon suureneminen tavanomaisissa magneettikuvauksissa (MRI). Valitettavasti hoitoon liittyvät vaikutukset, mukaan lukien veri-aivoesteen (BBB) ​​muutokset, voivat jäljitellä kasvaimen etenemistä tavanomaisissa magneettikuvauksissa, mikä vaikeuttaa kasvaimen etenemisen arviointia sädekemoterapian aikana ja sitä seuraavien kuukausien aikana.

Kuvausmenetelmä, joka tarjoaa luotettavan varhaisen arvion aivokasvaimen etenemisestä, voisi antaa potilaille mahdollisuuden ilmoittautua kliinisiin tutkimuksiin kuukausia aikaisemmin (kun kasvaimet ovat paremmin hoidettavissa) ja mahdollisesti säästää potilaat tehottoman sädekemoterapian haitallisilta sivuvaikutuksilta. Flusikloviinipositroniemissiotomografia (PET) -kuvauksella on potentiaalia voittaa tavanomaisen magneettikuvauksen rajoitukset ja tarjota aikaisempi, kattavampi arvio aivokasvaimen etenemisestä. Flusikloviini on radioaktiivisesti leimattu aminohappoanalogi, jonka kuljetus BBB:n läpi ja retentio kasvainsoluissa määräytyy ensisijaisesti lisääntyneistä aminohappokuljettajista. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että aminohappo PET ja flusikloviinin kaltaiset radiomerkkiaineet voivat erottaa kasvaimen etenemisen tarkasti glioomapotilaiden hoitovaikutuksista, mutta näitä muita aminohapporadiomerkkiaineita ei ole laajalti saatavilla. Toinen flusikloviini-PET:n etu on se, että se pystyy havaitsemaan infiltratiivisia kasvainsoluja, joita ei useinkaan voida havaita tavanomaisessa magneettikuvauksessa ja jotka ovat usein alueilla, joilla on häiriintynyt BBB. Ei ole julkaistu tutkimuksia, joissa arvioitaisiin, voiko flusikloviini PET erottaa etenemisen hoidon vaikutuksista huolimatta siitä, että flusikloviini on kaupallisesti saatavilla ja laajasti saatavilla. Tämän ehdotuksen tavoitteena on selvittää, voiko flusikloviini PET: i) tunnistaa varhaisen etenemisen ajankohtina pian sädehoidon päättymisen jälkeen ja ii) erottaa hoitoon liittyvät vaikutukset taudin todellisesta etenemisestä potilailla, joilla epäillään toistuvan taudin.