18F-Fluciclovine PET zobrazení pro detekci recidivy gliomu vysokého stupně po radiochemoterapii (DRARCH)

Přibližně 40–50 % všech pacientů s glioblastomem, kteří podstupují standardní radiochemoterapii, bude vykazovat známky časné progrese onemocnění, která zahrnuje zvětšení zdánlivé velikosti nádoru na konvenčních vyšetřeních magnetickou rezonancí (MRI). Bohužel účinky související s léčbou, včetně změn hematoencefalické bariéry (BBB), mohou napodobovat progresi nádoru na konvenčních MRI skenech, což komplikuje hodnocení progrese nádoru během a v měsících po radiochemoterapii.

Zobrazovací metoda, která poskytuje spolehlivé včasné posouzení progrese mozkového nádoru, by mohla pacientům umožnit zařadit se do klinických studií o měsíce dříve (kdy jsou nádory lépe léčitelné) a potenciálně ušetřit pacienty před nežádoucími vedlejšími účinky neúčinného režimu radiochemoterapie. Zobrazování pomocí fluciklovinové pozitronové emisní tomografie (PET) má potenciál překonat omezení konvenční MRI a poskytnout dřívější, komplexnější hodnocení progrese mozkového nádoru. Fluciklovin je radioaktivně značený analog aminokyseliny, jehož transport přes BBB a retence v nádorových buňkách je diktována primárně upregulovanými aminokyselinovými transportéry. Předchozí studie ukázaly, že aminokyselinový PET s radioaktivními indikátory podobnými fluciklovinu dokáže přesně odlišit progresi nádoru od účinků léčby u pacientů s gliomem, ale tyto další aminokyselinové radioindikátory nejsou široce dostupné. Další výhodou fluciklovinového PET je to, že dokáže detekovat infiltrativní nádorové buňky, které často nejsou rozeznatelné na standardní konvenční MRI a jsou často v oblastech za hranicemi oblastí s narušeným BBB. Neexistují žádné publikované studie hodnotící, zda fluciklovin PET může odlišit progresi od účinků léčby, přestože je fluciklovin komerčně dostupný a široce dostupný. Cílem tohoto návrhu je zjistit, zda fluciclovine PET může: i) identifikovat časnou progresi v časových bodech brzy po dokončení radiační terapie a ii) odlišit účinky související s léčbou od skutečné progrese onemocnění u pacientů s podezřením na recidivující onemocnění.