18F-Fluciclovina PET Imaging para detectar recorrência de glioma de alto grau após radioquimioterapia (DRARCH)

Aproximadamente 40-50% de todos os pacientes com glioblastoma submetidos à radioquimioterapia padrão de tratamento mostrarão sinais de progressão precoce da doença, que inclui aumentos no tamanho aparente do tumor em exames convencionais de ressonância magnética (MRI). Infelizmente, os efeitos relacionados ao tratamento, incluindo alterações na barreira hematoencefálica (BHE), podem imitar a progressão do tumor em exames de ressonância magnética convencionais, o que confunde a avaliação da progressão do tumor durante e nos meses seguintes à radioquimioterapia.

Um método de imagem que fornece uma avaliação precoce confiável da progressão do tumor cerebral pode permitir que os pacientes se inscrevam em ensaios clínicos meses antes (quando os tumores são mais tratáveis) e potencialmente salvar os pacientes dos efeitos colaterais adversos de um regime de radioquimioterapia ineficaz. A tomografia por emissão de pósitrons (PET) com fluciclovina tem o potencial de superar as limitações da ressonância magnética convencional e fornecer uma avaliação mais precoce e abrangente da progressão do tumor cerebral. A fluciclovina é um análogo de aminoácido radiomarcado cujo transporte através da BHE e retenção em células tumorais é ditado principalmente por transportadores de aminoácidos regulados positivamente. Estudos anteriores mostraram que o PET de aminoácidos com radiotraçadores semelhantes à fluciclovina pode distinguir com precisão a progressão do tumor dos efeitos do tratamento em pacientes com glioma, mas esses outros radiotraçadores de aminoácidos não estão amplamente disponíveis. Outra vantagem do PET com fluciclovina é que ele pode detectar células tumorais infiltrativas que muitas vezes não são discerníveis na ressonância magnética convencional padrão e estão frequentemente em regiões além daquelas com BBB interrompido. Não há estudos publicados avaliando se o PET com fluciclovina pode diferenciar a progressão dos efeitos do tratamento, apesar da fluciclovina estar comercialmente disponível e amplamente acessível. Os objetivos desta proposta são estabelecer se a PET com fluciclovina pode: i) identificar a progressão precoce em pontos de tempo logo após a conclusão da radioterapia e ii) diferenciar os efeitos relacionados ao tratamento da verdadeira progressão da doença em pacientes com suspeita de doença recorrente.