18F-Fluciclovine PET képalkotás a nagyfokú glióma kiújulásának kimutatására radiokemoterápia után (DRARCH)

A standard ellátásban részesülő radiokemoterápiában részesülő glioblasztómás betegek hozzávetőleg 40-50%-ánál a betegség korai progressziójának jelei mutatkoznak, amely magában foglalja a daganat látszólagos méretének növekedését a hagyományos mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálat során. Sajnos a kezeléssel összefüggő hatások, beleértve a vér-agy gát (BBB) ​​változásait, utánozhatják a daganat progresszióját a hagyományos MRI-vizsgálatokon, ami megzavarja a tumor progressziójának értékelését a radiokemoterápia alatt és az azt követő hónapokban.

Az agydaganat progressziójának megbízható korai értékelését biztosító képalkotó módszer lehetővé teheti a betegek számára, hogy hónapokkal korábban jelentkezzenek klinikai vizsgálatokba (amikor a daganatok jobban kezelhetők), és potenciálisan megóvja a betegeket a nem hatékony radiokemoterápiás kezelés káros mellékhatásaitól. A fluciklovin pozitronemissziós tomográfia (PET) képalkotás képes legyőzni a hagyományos MRI korlátait, és korábbi, átfogóbb értékelést nyújtani az agydaganat progressziójáról. A fluciklovin egy radioaktívan jelölt aminosav-analóg, amelynek a BBB-n keresztül történő transzportját és a tumorsejtekben való megtartását elsősorban a szabályozott aminosav-transzporterek diktálják. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a fluciklovinhez hasonló radioaktív nyomjelzőkkel ellátott aminosav-PET pontosan meg tudja különböztetni a tumor progresszióját a gliómás betegek kezelési hatásaitól, de ezek az egyéb aminosav-radiotracerek nem állnak rendelkezésre széles körben. A fluciklovin PET másik előnye, hogy képes kimutatni az infiltratív tumorsejteket, amelyek gyakran nem észlelhetők a hagyományos MRI-n, és gyakran a megszakadt BBB-vel rendelkező régiókon kívül találhatók. Nincsenek publikált tanulmányok, amelyek értékelték volna, hogy a fluciklovin PET képes-e megkülönböztetni a progressziót a kezelés hatásaitól annak ellenére, hogy a fluciklovin kereskedelmi forgalomban kapható és széles körben hozzáférhető. E javaslat célja annak megállapítása, hogy a fluciklovin PET képes-e: i) azonosítani a korai progressziót nem sokkal a sugárterápia befejezése utáni időpontokban, és ii) megkülönböztetni a kezeléssel összefüggő hatásokat a betegség valódi progressziójától olyan betegeknél, akiknél fennáll a betegség kiújulása.