18F-Fluciclovine PET-billeddannelse til påvisning af højgradigt gliomrecidiv efter radiokemoterapi (DRARCH)

Ca. 40-50 % af alle glioblastompatienter, der gennemgår standardbehandling radiokemoterapi, vil vise tegn på tidlig sygdomsprogression, der inkluderer stigninger i den tilsyneladende tumorstørrelse på konventionel magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)-scanninger. Desværre kan behandlingsrelaterede virkninger, herunder ændringer i blod-hjernebarrieren (BBB), efterligne tumorprogression på konventionelle MR-scanninger, hvilket forvirrer vurderingen af ​​tumorprogression under og i månederne efter radiokemoterapi.

En billeddiagnostisk metode, der giver en pålidelig tidlig vurdering af hjernetumorprogression, kunne gøre det muligt for patienter at melde sig til kliniske forsøg måneder tidligere (når tumorer er mere behandlelige) og potentielt redde patienter fra de negative bivirkninger af et ineffektivt radiokemoterapiregime. Fluciclovin positron emission tomografi (PET) billeddannelse har potentialet til at overvinde begrænsningerne ved konventionel MR og give en tidligere, mere omfattende vurdering af hjernetumorprogression. Fluciclovin er en radioaktivt mærket aminosyreanalog, hvis transport over BBB og retention i tumorceller primært dikteres af opregulerede aminosyretransportører. Tidligere undersøgelser har vist, at aminosyre-PET med radiotracere svarende til fluciclovin nøjagtigt kan skelne tumorprogression fra behandlingseffekter hos gliompatienter, men disse andre aminosyreradiosporere er ikke bredt tilgængelige. En anden fordel ved fluciclovin PET er, at det kan detektere infiltrative tumorceller, der ofte ikke kan skelnes på standard konventionel MRI og ofte er i områder ud over dem med forstyrret BBB. Der er ingen publicerede undersøgelser, der vurderer, om fluciclovin PET kan differentiere progression fra behandlingseffekter på trods af, at fluciclovin er kommercielt tilgængeligt og bredt tilgængeligt. Målet med dette forslag er at fastslå, om fluciclovin PET kan: i) identificere tidlig progression på tidspunkter kort efter afslutning af strålebehandling og ii) differentiere behandlingsrelaterede effekter fra ægte sygdomsprogression hos patienter med mistanke om tilbagevendende sygdom.