Imaging PET con 18F-fluciclovina per il rilevamento di recidive di glioma ad alto grado dopo radiochemioterapia (DRARCH)

Circa il 40-50% di tutti i pazienti con glioblastoma sottoposti a radiochemioterapia standard di cura mostrerà segni di progressione precoce della malattia che include aumenti delle dimensioni apparenti del tumore alle scansioni di risonanza magnetica (MRI) convenzionali. Sfortunatamente, gli effetti correlati al trattamento, comprese le alterazioni della barriera ematoencefalica (BBB), possono simulare la progressione del tumore nelle scansioni MRI convenzionali, il che confonde la valutazione della progressione del tumore durante e nei mesi successivi alla radiochemioterapia.

Un metodo di imaging che fornisce una valutazione precoce affidabile della progressione del tumore al cervello potrebbe consentire ai pazienti di iscriversi agli studi clinici mesi prima (quando i tumori sono più curabili) e potenzialmente salvare i pazienti dagli effetti collaterali negativi di un regime di radiochemioterapia inefficace. L'imaging con tomografia ad emissione di positroni (PET) con fluciclovina ha il potenziale per superare i limiti della risonanza magnetica convenzionale e fornire una valutazione precoce e più completa della progressione del tumore al cervello. La fluciclovina è un analogo dell'amminoacido radiomarcato il cui trasporto attraverso la BBB e la ritenzione nelle cellule tumorali è dettata principalmente da trasportatori di amminoacidi sovraregolati. Studi precedenti hanno dimostrato che la PET con aminoacidi con radiotraccianti simili alla fluciclovina può distinguere accuratamente la progressione del tumore dagli effetti del trattamento nei pazienti con glioma, ma questi altri radiotraccianti di aminoacidi non sono ampiamente disponibili. Un altro vantaggio della PET con fluciclovina è che è in grado di rilevare cellule tumorali infiltrative che spesso non sono distinguibili alla risonanza magnetica convenzionale standard e spesso si trovano in regioni oltre quelle con BBB interrotto. Non ci sono studi pubblicati che valutino se la fluciclovina PET possa differenziare la progressione dagli effetti del trattamento nonostante la fluciclovina sia disponibile in commercio e ampiamente accessibile. Gli obiettivi di questa proposta sono stabilire se la PET con fluciclovina può: i) identificare la progressione precoce in momenti subito dopo il completamento della radioterapia e ii) differenziare gli effetti correlati al trattamento dalla vera progressione della malattia nei pazienti con sospetta malattia ricorrente.