Imagerie TEP 18F-fluciclovine pour détecter la récidive de gliome de haut grade après radiochimiothérapie (DRARCH)

Environ 40 à 50 % de tous les patients atteints de glioblastome subissant une radiochimiothérapie standard montreront des signes de progression précoce de la maladie, notamment une augmentation de la taille apparente de la tumeur sur les examens d'imagerie par résonance magnétique (IRM) conventionnels. Malheureusement, les effets liés au traitement, y compris les altérations de la barrière hémato-encéphalique (BHE), peuvent imiter la progression tumorale sur les IRM conventionnelles, ce qui fausse l'évaluation de la progression tumorale pendant et dans les mois suivant la radiochimiothérapie.

Une méthode d'imagerie qui fournit une évaluation précoce fiable de la progression de la tumeur cérébrale pourrait permettre aux patients de s'inscrire à des essais cliniques des mois plus tôt (lorsque les tumeurs sont plus faciles à traiter) et potentiellement sauver les patients des effets secondaires indésirables d'un régime de radiochimiothérapie inefficace. L'imagerie par tomographie par émission de positrons (TEP) à la fluciclovine a le potentiel de surmonter les limites de l'IRM conventionnelle et de fournir une évaluation plus précoce et plus complète de la progression des tumeurs cérébrales. La fluciclovine est un analogue d'acide aminé radiomarqué dont le transport à travers la BHE et la rétention dans les cellules tumorales sont principalement dictés par des transporteurs d'acides aminés régulés à la hausse. Des études antérieures ont montré que la TEP aux acides aminés avec des radiotraceurs similaires à la fluciclovine peut distinguer avec précision la progression tumorale des effets du traitement chez les patients atteints de gliome, mais ces autres radiotraceurs d'acides aminés ne sont pas largement disponibles. Un autre avantage de la TEP à la fluciclovine est qu'elle peut détecter des cellules tumorales infiltrantes qui ne sont souvent pas discernables sur l'IRM conventionnelle standard et se trouvent souvent dans des régions au-delà de celles dont la BHE est perturbée. Il n'y a pas d'études publiées évaluant si la TEP à la fluciclovine peut différencier la progression des effets du traitement bien que la fluciclovine soit disponible dans le commerce et largement accessible. Les objectifs de cette proposition sont d'établir si la TEP à la fluciclovine peut : i) identifier la progression précoce à des moments peu après la fin de la radiothérapie et ii) différencier les effets liés au traitement de la véritable progression de la maladie chez les patients suspectés d'une maladie récurrente.