Imágenes PET con 18F-fluciclovina para detectar la recurrencia de gliomas de alto grado después de radioquimioterapia (DRARCH)

Aproximadamente el 40-50 % de todos los pacientes con glioblastoma que se someten a radioquimioterapia estándar mostrarán signos de progresión temprana de la enfermedad que incluyen aumentos en el tamaño aparente del tumor en las imágenes de resonancia magnética (IRM) convencionales. Desafortunadamente, los efectos relacionados con el tratamiento, incluidas las alteraciones de la barrera hematoencefálica (BBB), pueden simular la progresión del tumor en las imágenes de resonancia magnética convencionales, lo que confunde la evaluación de la progresión del tumor durante y en los meses posteriores a la radioquimioterapia.

Un método de diagnóstico por imágenes que proporciona una evaluación temprana confiable de la progresión del tumor cerebral podría permitir que los pacientes se inscriban en ensayos clínicos meses antes (cuando los tumores son más tratables) y potencialmente salvar a los pacientes de los efectos secundarios adversos de un régimen de radioquimioterapia ineficaz. La tomografía por emisión de positrones (PET) con fluciclovina tiene el potencial de superar las limitaciones de la resonancia magnética convencional y proporcionar una evaluación más temprana y completa de la progresión del tumor cerebral. La fluciclovina es un análogo de aminoácido radiomarcado cuyo transporte a través de la BBB y retención en las células tumorales está dictado principalmente por transportadores de aminoácidos regulados al alza. Estudios anteriores han demostrado que la PET de aminoácidos con radiotrazadores similares a la fluciclovina puede distinguir con precisión la progresión tumoral de los efectos del tratamiento en pacientes con glioma, pero estos otros radiotrazadores de aminoácidos no están ampliamente disponibles. Otra ventaja de la PET con fluciclovina es que puede detectar células tumorales infiltrantes que a menudo no son discernibles en la resonancia magnética convencional estándar y, a menudo, se encuentran en regiones más allá de las que tienen BBB interrumpida. No hay estudios publicados que evalúen si la PET con fluciclovina puede diferenciar la progresión de los efectos del tratamiento a pesar de que la fluciclovina está disponible comercialmente y es ampliamente accesible. Los objetivos de esta propuesta son establecer si la PET con fluciclovina puede: i) identificar la progresión temprana en puntos temporales poco después de completar la radioterapia y ii) diferenciar los efectos relacionados con el tratamiento de la verdadera progresión de la enfermedad en pacientes con sospecha de enfermedad recurrente.