18F-Fluciclovine PET-avbildning för att upptäcka höggradigt gliomåterfall efter radiokemoterapi (DRARCH)

Ungefär 40-50 % av alla glioblastompatienter som genomgår radiokemoterapi med standardvård kommer att visa tecken på tidig sjukdomsprogression som inkluderar ökningar av den skenbara tumörstorleken på konventionell magnetisk resonanstomografi (MRT). Tyvärr kan behandlingsrelaterade effekter, inklusive förändringar av blod-hjärnbarriären (BBB), efterlikna tumörprogression på konventionella MRI-skanningar, vilket förvirrar bedömningen av tumörprogression under och under månaderna efter radiokemoterapi.

En avbildningsmetod som ger en tillförlitlig tidig bedömning av hjärntumörprogression skulle kunna göra det möjligt för patienter att anmäla sig till kliniska prövningar månader tidigare (när tumörer är mer behandlingsbara) och potentiellt rädda patienter från de negativa biverkningarna av en ineffektiv radiokemoterapiregim. Fluciclovine positron emission tomography (PET) avbildning har potential att övervinna begränsningarna med konventionell MRI och ge en tidigare, mer omfattande bedömning av hjärntumörprogression. Fluciklovin är en radiomärkt aminosyraanalog vars transport över BBB och retention i tumörceller dikteras främst av uppreglerade aminosyratransportörer. Tidigare studier har visat att aminosyra PET med radiospårämnen som liknar fluciklovin exakt kan skilja tumörprogression från behandlingseffekter hos gliompatienter, men dessa andra aminosyraradiospårämnen är inte allmänt tillgängliga. En annan fördel med fluciklovin PET är att det kan detektera infiltrativa tumörceller som ofta inte går att urskilja på konventionell konventionell MRI och ofta finns i regioner bortom de med störd BBB. Det finns inga publicerade studier som utvärderar om fluciklovin PET kan skilja progression från behandlingseffekter trots att fluciklovin är kommersiellt tillgängligt och allmänt tillgängligt. Målen med detta förslag är att fastställa om fluciklovin PET kan: i) identifiera tidig progression vid tidpunkter strax efter avslutad strålbehandling och ii) skilja behandlingsrelaterade effekter från verklig sjukdomsprogression hos patienter med misstänkt återkommande sjukdom.