18F-Fluciclovine PET-bildebehandling for påvisning av høygradig gliomresidiv etter radiokjemoterapi (DRARCH)

Omtrent 40-50 % av alle glioblastompasienter som gjennomgår standardbehandling radiokjemoterapi vil vise tegn på tidlig sykdomsprogresjon som inkluderer økninger i den tilsynelatende tumorstørrelsen på konvensjonell magnetisk resonanstomografi (MRI)-skanning. Dessverre kan behandlingsrelaterte effekter, inkludert endringer i blodhjernebarrieren (BBB), etterligne tumorprogresjon på konvensjonelle MR-skanninger, noe som forvirrer vurderingen av tumorprogresjon under og i månedene etter radiokjemoterapi.

En bildebehandlingsmetode som gir en pålitelig tidlig vurdering av hjernesvulstprogresjon, kan gjøre det mulig for pasienter å melde seg inn i kliniske studier måneder tidligere (når svulster er mer behandlingsbare) og potensielt redde pasienter fra de uheldige bivirkningene av et ineffektivt radiokjemoterapiregime. Fluciclovin positron emisjonstomografi (PET) avbildning har potensial til å overvinne begrensningene ved konvensjonell MR og gi en tidligere, mer omfattende vurdering av hjernesvulstprogresjon. Fluciclovin er en radiomerket aminosyreanalog hvis transport over BBB og retensjon i tumorceller dikteres primært av oppregulerte aminosyretransportører. Tidligere studier har vist at aminosyre PET med radiosporere som ligner på fluciklovin nøyaktig kan skille tumorprogresjon fra behandlingseffekter hos gliompasienter, men disse andre aminosyreradiosporerne er ikke allment tilgjengelige. En annen fordel med fluciklovin PET er at den kan oppdage infiltrative tumorceller som ofte ikke er synlige på standard konvensjonell MR og er ofte i regioner utover de med forstyrret BBB. Det er ingen publiserte studier som vurderer om fluciklovin PET kan skille progresjon fra behandlingseffekter til tross for at fluciklovin er kommersielt tilgjengelig og allment tilgjengelig. Målet med dette forslaget er å fastslå om fluciklovin PET kan: i) identifisere tidlig progresjon på tidspunkter like etter fullført strålebehandling og ii) skille behandlingsrelaterte effekter fra ekte sykdomsprogresjon hos pasienter med mistanke om tilbakevendende sykdom.