18F-Fluciclovin-PET-Bildgebung zum Nachweis hochgradiger Gliomrezidive nach Radiochemotherapie (DRARCH)

Etwa 40-50 % aller Glioblastompatienten, die sich einer standardmäßigen Radiochemotherapie unterziehen, zeigen Anzeichen einer frühen Krankheitsprogression, die eine Zunahme der offensichtlichen Tumorgröße bei konventionellen Magnetresonanztomographien (MRT) einschließt. Leider können behandlungsbedingte Wirkungen, einschließlich Veränderungen der Blut-Hirn-Schranke (BBB), eine Tumorprogression bei herkömmlichen MRT-Scans nachahmen, was die Beurteilung der Tumorprogression während und in den Monaten nach der Radiochemotherapie verfälscht.

Eine bildgebende Methode, die eine zuverlässige frühzeitige Beurteilung des Fortschreitens von Hirntumoren ermöglicht, könnte es Patienten ermöglichen, sich Monate früher (wenn Tumore besser behandelbar sind) für klinische Studien anzumelden und Patienten möglicherweise vor den Nebenwirkungen einer unwirksamen Radiochemotherapie zu bewahren. Die Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Bildgebung mit Fluciclovin hat das Potenzial, die Einschränkungen der konventionellen MRT zu überwinden und eine frühere, umfassendere Beurteilung des Fortschreitens von Hirntumoren zu ermöglichen. Fluciclovin ist ein radioaktiv markiertes Aminosäureanalogon, dessen Transport durch die BHS und Retention in Tumorzellen hauptsächlich durch hochregulierte Aminosäuretransporter diktiert wird. Frühere Studien haben gezeigt, dass Aminosäure-PET mit Fluciclovin ähnlichen Radiotracern Tumorprogression genau von Behandlungseffekten bei Gliompatienten unterscheiden kann, aber diese anderen Aminosäure-Radiotracer sind nicht allgemein verfügbar. Ein weiterer Vorteil der Fluciclovin-PET besteht darin, dass sie infiltrative Tumorzellen nachweisen kann, die im konventionellen Standard-MRT oft nicht erkennbar sind und sich oft in Regionen jenseits derjenigen mit gestörter BHS befinden. Es gibt keine veröffentlichten Studien, die untersuchen, ob Fluciclovin-PET Progression von Behandlungseffekten unterscheiden kann, obwohl Fluciclovin im Handel erhältlich und allgemein zugänglich ist. Die Ziele dieses Vorschlags bestehen darin, festzustellen, ob die Fluciclovin-PET: i) eine frühe Progression zu Zeitpunkten kurz nach Abschluss der Strahlentherapie erkennen und ii) behandlungsbedingte Wirkungen von der tatsächlichen Krankheitsprogression bei Patienten mit Verdacht auf rezidivierende Erkrankung unterscheiden kann.