18F-Fluciclovine PET-beeldvorming voor het opsporen van hooggradig glioomrecidief na radiochemotherapie (DRARCH)

Ongeveer 40-50% van alle glioblastoompatiënten die standaard radiochemotherapie ondergaan, zullen tekenen van vroege ziekteprogressie vertonen, waaronder een toename van de schijnbare tumorgrootte op conventionele MRI-scans (Magnetic Resonance Imaging). Helaas kunnen behandelingsgerelateerde effecten, waaronder veranderingen in de bloed-hersenbarrière (BBB), tumorprogressie nabootsen op conventionele MRI-scans, wat de beoordeling van tumorprogressie tijdens en in de maanden na radiochemotherapie vertroebelt.

Een beeldvormende methode die een betrouwbare vroege beoordeling van de progressie van hersentumoren biedt, zou patiënten in staat kunnen stellen zich maanden eerder in klinische onderzoeken in te schrijven (wanneer tumoren beter behandelbaar zijn) en patiënten mogelijk te behoeden voor de nadelige bijwerkingen van een ineffectief radiochemotherapieregime. Beeldvorming met positronemissietomografie (PET) met fluciclovine heeft het potentieel om de beperkingen van conventionele MRI te overwinnen en een eerdere, meer uitgebreide beoordeling van de progressie van hersentumoren te bieden. Fluciclovine is een radioactief gemerkt aminozuuranaloog waarvan het transport door de BBB en retentie in tumorcellen voornamelijk wordt gedicteerd door opgereguleerde aminozuurtransporters. Eerdere studies hebben aangetoond dat aminozuur-PET met radiotracers vergelijkbaar met fluciclovine tumorprogressie nauwkeurig kan onderscheiden van behandelingseffecten bij glioompatiënten, maar deze andere aminozuur-radiotracers zijn niet overal verkrijgbaar. Een ander voordeel van PET met fluciclovine is dat het infiltratieve tumorcellen kan detecteren die vaak niet waarneembaar zijn op standaard conventionele MRI en zich vaak in regio's bevinden die verder gaan dan die met een verstoorde BBB. Er zijn geen gepubliceerde onderzoeken die evalueren of PET met fluciclovine progressie kan onderscheiden van behandelingseffecten, ondanks dat fluciclovine commercieel verkrijgbaar en algemeen verkrijgbaar is. De doelstellingen van dit voorstel zijn om vast te stellen of PET met fluciclovine: i) vroege progressie kan identificeren op tijdstippen kort na voltooiing van bestralingstherapie en ii) behandelingsgerelateerde effecten kan onderscheiden van echte ziekteprogressie bij patiënten met vermoedelijke recidiverende ziekte.