Vastuu hoidosta rasismin poistamisen ja äitien oikeudenmukaisuuden kautta (ACURE4Moms)

Raskauskomplikaatiot lisääntyvät Yhdysvalloissa, ja tämä on pahempaa mustien potilaiden kohdalla, sillä he kuolevat 3–4 kertaa todennäköisemmin raskauteen kuin valkoiset. Raskauskomplikaatiot ja kuolemat aiheuttavat suuria fyysisiä, sosiaalisia ja taloudellisia rasitteita potilaille ja heidän perheilleen. Mustaihoisilla potilailla, jotka kokevat korkeampaa laitosrasismia ja terveydenhuollon tarjoajien ja laitosten syrjintää, on todennäköisemmin raskauskomplikaatioita, kuten matalapainoisen lapsen synnyttäminen. Alhainen syntymäpaino (alle 5 kiloa 9 unssia) liittyy moniin lyhyt- ja pitkäaikaisiin terveysongelmiin sekä vauvalle että äidille. Tutkimus, Accountability for Care through Doing Rasism and Equity for Moms (ACURE4Moms) pyrkii vähentämään raskauden komplikaatioita kaikilla potilailla, mutta erityisesti mustaihoisilla potilailla, vähentämällä institutionaalista rasismia ja ennakkoluuloja terveydenhuollossa ja parantamalla yhteisöllistä sosiaalista tukea raskauden aikana. Ensisijaisena tuloksena on mustien naisten matalapainoisten synnytysten vähentäminen. Tutkijat saavat tietoa alhaisesta syntymäpainosta ja muista raskauden tuloksista synnytystä edeltäneistä sähköisistä terveydenhuollon asiakirjoista. Toissijainen tulos on vähentää kokemuksia syrjinnästä raskaushoidon aikana mustien potilaiden keskuudessa; nämä tiedot kerätään Internet-kyselystä, joka suoritetaan 4 ajankohtana potilaan ensimmäisen synnytystä edeltävän käynnin ja 3 kuukauden kuluttua synnytyksestä.

Tutkimuksen tavoitteiden saavuttamiseksi tutkijat testaavat 2 tyyppistä interventiota. Ensimmäinen tyyppi ("Data Accountability and Transparency Interventiot") keskittyy terveydenhuollon tarjoajiin ja heidän klinikoihinsa. Tutkimus parantaa vastuullisuutta perustamalla sähköisiä äitien varoitusjärjestelmiä, jotka ilmoittavat klinikoille aina, kun potilaalla on matalan syntymäpainon riskitekijä, joka tarvitsee hoitoa tai poissa sovitusta vastaanotosta. Jokaisen klinikan sairaanhoitajanavigaattorit ja palveluntarjoajan mestarit varmistavat, että klinikka toimii varoituksen mukaisesti. Toiseksi tutkimus parantaa läpinäkyvyyttä näyttämällä klinikoille heidän raskauteen liittyviä komplikaatioita koskevat tiedot eri roturyhmille kolmen kuukauden välein "Erojen hallintapaneelin" kautta. Tämä Dashboard näyttää palveluntarjoajille mahdolliset erot raskauskomplikaatioissa eri rotuihin kuuluvien ihmisten klinikalla ja rohkaisee heitä keksimään tapoja parantaa hoitonsa laatua näiden erojen vähentämiseksi. Tutkimukseen palkataan "harjoitusohjaajia" auttamaan klinikoita parantamaan työnkulkuaan ja kommunikaatiotaan potilaiden kanssa. Lopuksi koko klinikoiden henkilökunta käy läpi interaktiivisen rodun tasa-arvokoulutuksen, joka auttaa heitä tunnistamaan mahdolliset epäsuorat ennakkoluulot ja ymmärtämään, kuinka rasismi vaikuttaa värillisten potilaiden raskaushoitoon.

Toisen tyyppiset interventiot keskittyvät parantamaan yhteisön tason tukea korkean riskin raskaana oleville potilaille. Tutkimus tekee tämän yhdistämällä yhteisöpohjaisia ​​douloja, jotka on koulutettu tarjoamaan kulttuurisesti merkityksellistä hoitoa korkean riskin potilaiden kanssa ensimmäisen synnytystä edeltävän tapaamisen jälkeen. Doulat tarjoavat sitten tukea näille potilaille raskauden aikana ja jopa vuoden syntymän jälkeen perustamalla vertaistukiryhmiä asiakkaille, joilla on samanlaiset eräpäivät, käymällä heidän kanssaan kahdella synnytystä edeltävällä käynnillä, tukemalla heitä jopa 24 tuntia synnytyksen aikana ja suorittamalla synnytyksen jälkeinen kotikäynti ("yhteisöpohjaiset Doula-tukitoimenpiteet").

Testatakseen, kuinka nämä kukin näistä interventioista parantaa alhaista syntymäpainoa yksinään ja yhdistettyinä, tutkimuksessa satunnaistetaan 40 synnytystä edeltävää käytäntöä Pohjois-Carolinassa yhteen neljästä ryhmästä: 1) Ei interventioita; 2) Tietojen vastuullisuus ja avoimuustoimet; 3) yhteisöpohjaiset Doula-tukitoimet; tai 4) sekä Data Accountability and Transparency että yhteisöpohjaiset Doula-tukitoimenpiteet. Tutkijat ennustavat, että noin 30 000 potilasta aloittaa synnytyshoidon jollakin tutkimuksen aikana olevista 40 vastaanotosta. Potilastutkimukseen tutkimuksessa on tarkoitus ottaa 100 mustaihoista potilasta jokaiselta 40 vastaanotosta, yhteensä 4 000 potilasta. Tutkijat haastattelevat myös jopa 250 harjoitushenkilöstöä, doulaa, potilasta ja harjoitusohjaajaa ymmärtääkseen, kuinka hyvin tutkimustoimenpiteet sopivat heidän tarpeisiinsa.

Tutkimusta johtaa sidosryhmien neuvoa-antava lautakunta, johon kuuluu raskauskomplikaatioiden saaneita värillisiä potilaita, paikallisten douloja, lääkärien edustajia, sairausvakuutuksen maksajia, potilaiden edunvalvontaryhmää, terveydenhuoltojärjestöjä ja Pohjois-Carolinan kansanterveysosastoa. Suurin osa jäsenistä on värikkäitä. Hallitus kokoontuu kolmen kuukauden välein koko tutkimuksen ajan neuvomaan meitä potilaskeskeisistä tuloksista, avustamaan tulosten levittämisessä ja puolustamaan asiaan liittyviä politiikan muutoksia.