Leikkauksensisäisten hoitotyön turvatoimien arviointi avosydänleikkauspotilaille kardiopulmonaalisen ohituskoneen avulla

Sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) voidaan suorittaa joko kardiopulmonaalisella ohitusleikkauksella (CPB), joka altistaa veren ei-fysiologiselle ympäristölle, tai sykkivälle sydämelle ilman CPB-tukea. Yksi sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen haastavimmista kohdista on riskipotilaiden hoito ja kardiopulmonaalisen ohituskoneen aiheuttamien mahdollisten komplikaatioiden hallinta hyväksyttävän sairastuvuuden, kuolleisuuden ja elämänlaadun saavuttamiseksi. perfuusioasiantuntijoilla ja tehohoidon sairaanhoitajilla on kokemusta ja tietoa kaikista mahdollisista virheistä. Tämä tieto edistää ongelmien ennakointia ja edistää valppautta turvatoimia mahdollisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi, joita voi ilmetä kardiopulmonaalisen ohituskoneen seurauksena.

Sydänkirurgian kehitys on ollut mahdollista kardiopulmonaalisen ohituskoneen kehityksen ansiosta. Kardiopulmonaalinen ohituslaite on kehonulkoisen verenkierron muoto, jonka tehtävänä on verenkierto- ja hengitystuki sekä lämpötilan hallinta helpottaa sydämen ja suurten verisuonten leikkausta. Ensimmäisen onnistuneen ihmisen sydänleikkauksen CPB:tä käyttäen suoritti John Gibbon vuonna 1952 eteisväliseinän vaurion korjaamiseksi. Sydänkirurgiapotilailla kardiopulmonaalisen ohituskoneen seurauksena ilmeneviä komplikaatioita ovat mekaaniset ja systeemiset komplikaatiot, mekaaniset komplikaatiot, kuten verenvuoto, hapettimen toimintahäiriö, pumpun toimintahäiriö, hyytyminen piirissä, letkun repeämä, kaasunsyöttöhäiriö ja sähkövika. Systeemisiä komplikaatioita ovat laadulliset ja kvantitatiiviset verihiutaleiden toimintahäiriöt. Tulehdusvaste ja hypotensio voivat aiheuttaa akuutin munuaisvaurion. Riskitekijöitä ovat pitkittynyt ohitusaika, sepsis ja diabetes. aivovauriot vaihtelevat kognitiivisista toimintahäiriöistä aivohalvaukseen. Akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä voi johtua CPB:n vaikutuksista.

Kardiopulmonaalisen ohituskoneen sydänkirurgiaan liittyvät hoitotyön turvatoimet on kirjoitettu yhteistyössä Cardiovascular Anesthesiologists -yhdistyksen kanssa, ja päivitys näihin turvatoimiin, jotka ovat tehneet yhteistyötä hoitotyön antikoagulaation turvatoimissa, koska hyytyminen kardiopulmonaalisen ohitusleikkauksen yhteydessä on hengenvaarallista. Lämpötilan hallinta, happoemästasapainon hallinta, kardiopulmonaalisen ohituksen seuranta, ultrasuodatus CPB:n aikana ja sen jälkeen poistaa tulehduksen välittäjät ja vieroituksen hallinta. Nämä turvatoimet tarjoavat ammattihoitajille asiantuntijalausunnon perusteella toimivia todisteita hyväksyttävän sairastuvuuden, kuolleisuuden ja elämänlaadun saavuttamiseksi.