Vurdering af intraoperative sygeplejemæssige sikkerhedsforanstaltninger for patienter med åben hjerteoperation på kardiopulmonal bypass-maskine

Koronararterie-bypass-operation (CABG) kan udføres enten med kardiopulmonal bypass (CPB), som udsætter blodet for et ikke-fysiologisk miljø, eller på bankende hjerte uden CPB-støtte. Et af de mest udfordrende aspekter ved koronar bypassoperation er håndtering af højrisikopatienter og håndtering af mulige komplikationer på grund af kardiopulmonal bypass-maskine for at opnå acceptabel morbiditet, dødelighed og livskvalitet. perfusionisterne og intensivsygeplejerskerne erfaring og viden om alle de mulige fejl, der kan opstå. Denne viden fremmer foregribelsen af ​​problemer og fremmer årvågenhed sikkerhedsforanstaltninger til forebyggelse af mulige komplikationer, der kan opstå som følge af kardiopulmonal bypass-maskine.

Fremskridt inden for hjertekirurgi har været mulige på grund af udviklingen af ​​kardiopulmonal bypass-maskine. Cardiopulmonary bypass-maskine er en form for ekstrakorporal cirkulation, hvis funktion er kredsløbs- og respiratorisk støtte sammen med temperaturstyring for at lette kirurgi på hjertet og store kar. Den første vellykkede humane hjertekirurgi ved brug af CPB blev udført af John Gibbon i 1952 til reparation af atriefagsdefekten. Komplikationer, der opstår som følge af kardiopulmonal bypass-maskine hos hjertekirurgiske patienter, omfatter mekaniske og systemiske komplikationer, mekaniske komplikationer såsom blødning, oxygenatorfejl, pumpefejl, koagulering i kredsløbet, slangebrud, gasforsyningssvigt og elektrisk fejl. Systemiske komplikationer omfatter kvalitativ og kvantitativ blodpladedysfunktion. Inflammatorisk respons og hypotension kan forårsage akut nyreskade. Risikofaktorer er forlænget bypass-tid, sepsis og diabetes. cerebral skade spænder fra kognitiv dysfunktion til slagtilfælde. Akut respiratorisk distress syndrom kan være til stede på grund af virkningerne af CPB.

Sygeplejemæssige sikkerhedsforanstaltninger relateret til hjertekirurgi med kardiopulmonal bypass-maskine blev skrevet i samarbejde fra Society of Cardiovascular Anesthesiologists og en opdatering af disse sikkerhedsforanstaltninger, der har samarbejdet om sygeplejemæssige sikkerhedsforanstaltninger for antikoagulering, da koagulering på kardiopulmonal bypass er livstruende. Temperaturstyring, styring af syrebasebalance, overvågning på kardiopulmonal bypass, ultrafiltrering under og efter CPB fjerner inflammatoriske mediatorer og fravænningshåndtering. Disse sikkerhedsforanstaltninger giver professionelle sygeplejersker brugbar evidens baseret på ekspertudtalelser for at opnå acceptabel morbiditet, dødelighed og livskvalitet.