Az intraoperatív ápolási biztonsági óvintézkedések értékelése nyitott szívműtéten átesett betegeknél kardiopulmonális bypass gépen

A szívkoszorúér bypass műtét (CABG) elvégezhető cardiopulmonalis bypass-szal (CPB), amely nem fiziológiás környezetnek teszi ki a vért, vagy dobogó szíven CPB támogatás nélkül. A szívkoszorúér bypass műtétek egyik legnagyobb kihívást jelentő aspektusa a magas kockázatú betegek kezelése és a cardiopulmonalis bypass gép által okozott lehetséges szövődmények kezelése az elfogadható morbiditás, mortalitás és életminőség elérése érdekében. a perfúziós szakemberek és a kritikus ápolónők tapasztalattal és ismeretekkel rendelkeznek az esetlegesen előforduló hibákról. Ez a tudás elősegíti a problémák előrejelzését és előmozdítja az éberségi biztonsági óvintézkedéseket a kardiopulmonális bypass gép következtében fellépő lehetséges szövődmények megelőzésére.

A szívsebészet fejlődése a kardiopulmonális bypass gép fejlesztésének köszönhetően lehetséges. A cardiopulmonalis bypass gép az extrakorporális keringés egyik formája, amelynek funkciója a keringés és a légzés támogatása, valamint a hőmérséklet szabályozása, amely megkönnyíti a szív és a nagy erek műtétét. Az első sikeres humán szívműtétet CPB-vel John Gibbon végezte 1952-ben a pitvari sövény defektusának kijavítására. A szívsebészeti betegeknél a cardiopulmonalis bypass gép következtében fellépő szövődmények közé tartoznak a mechanikai és szisztémás szövődmények, a mechanikai szövődmények, mint például a vérzés, az oxigenátor meghibásodása, a szivattyú meghibásodása, az áramkörben kialakuló alvadás, a csőtörés, a gázellátás meghibásodása és az elektromos meghibásodás. A szisztémás szövődmények közé tartozik a kvalitatív és kvantitatív thrombocyta-működési zavar. A gyulladásos válasz és a hipotenzió akut vesekárosodást okozhat. A kockázati tényezők az elhúzódó bypass-idő, a szepszis és a cukorbetegség. Az agykárosodás a kognitív diszfunkciótól a stroke-ig terjed. A CPB hatásai miatt akut légzési distressz szindróma fordulhat elő.

A kardiopulmonális bypass géppel végzett szívsebészettel kapcsolatos ápolási biztonsági óvintézkedéseket a Kardiovaszkuláris Aneszteziológusok Társaságának együttműködésével írták meg, és frissítették ezeket a biztonsági óvintézkedéseket, amelyek együttműködtek az antikoaguláns ápolási biztonsági óvintézkedésekkel, mivel a szív- és tüdő bypass során kialakuló véralvadás életveszélyes. Hőmérséklet-szabályozás, sav-bázis egyensúly szabályozása, kardiopulmonális bypass monitorozása, ultraszűrés a CPB alatt és után eltávolítja a gyulladásos mediátorokat és az elválasztás kezelését. Ezek a biztonsági óvintézkedések a hivatásos ápolónők számára gyakorlati bizonyítékot nyújtanak a szakértői vélemény alapján az elfogadható morbiditás, mortalitás és életminőség elérése érdekében.