Avaliação das precauções de segurança de enfermagem intraoperatória para pacientes de cirurgia cardíaca aberta em máquina de circulação extracorpórea

A cirurgia de revascularização do miocárdio (CABG) pode ser realizada com circulação extracorpórea (CEC), que expõe o sangue a um ambiente não fisiológico, ou com o coração batendo sem suporte de CEC. Um dos aspectos mais desafiadores da cirurgia de revascularização do miocárdio é o manejo de pacientes de alto risco e o gerenciamento de possíveis complicações devido à máquina de circulação extracorpórea para alcançar morbidade, mortalidade e qualidade de vida aceitáveis ​​As precauções de enfermagem durante a cirurgia de circulação extracorpórea começam com os perfusionistas e enfermeiros intensivistas vivenciam e conhecem todos os possíveis erros que podem ocorrer. Esse conhecimento favorece a antecipação de problemas e promove os cuidados de segurança da vigilância para prevenção de possíveis complicações que podem ocorrer em decorrência da circulação extracorpórea.

Avanços na cirurgia cardíaca foram possíveis devido ao desenvolvimento da máquina de circulação extracorpórea. A máquina de circulação extracorpórea é uma forma de circulação extracorpórea cuja função é o suporte circulatório e respiratório juntamente com o gerenciamento da temperatura para facilitar a cirurgia no coração e nos grandes vasos. A primeira cirurgia cardíaca humana bem-sucedida utilizando CEC foi realizada por John Gibbon em 1952 para correção do defeito do septo atrial. As complicações que ocorrem como resultado da máquina de circulação extracorpórea em pacientes de cirurgia cardíaca incluem complicações mecânicas e sistêmicas, complicações mecânicas como sangramento, falha do oxigenador, mau funcionamento da bomba, coagulação no circuito, ruptura da tubulação, falha no suprimento de gás e falha elétrica. As complicações sistêmicas incluem disfunção plaquetária qualitativa e quantitativa. Resposta inflamatória e hipotensão podem causar lesão renal aguda. Os fatores de risco são tempo prolongado de bypass, sepse e diabetes. lesão cerebral varia de disfunção cognitiva a acidente vascular cerebral. A síndrome do desconforto respiratório agudo pode estar presente devido aos efeitos da CEC.

As precauções de segurança de enfermagem relacionadas à cirurgia cardíaca com máquina de circulação extracorpórea foram escritas com a colaboração da Society of Cardiovascular Anesthesiologists e uma atualização dessas precauções de segurança que colaboraram nas precauções de segurança de enfermagem para anticoagulação, pois a coagulação na circulação extracorpórea é fatal. Gerenciamento de temperatura, gerenciamento de equilíbrio ácido-básico, monitoramento em circulação extracorpórea, ultrafiltração durante e após a CEC remove mediadores inflamatórios e gerenciamento de desmame. Essas precauções de segurança fornecem aos enfermeiros profissionais evidências acionáveis ​​informadas pela opinião de especialistas, para alcançar morbidade, mortalidade e qualidade de vida aceitáveis.