Valutazione delle precauzioni di sicurezza infermieristica intraoperatoria per i pazienti sottoposti a chirurgia a cuore aperto su macchina per bypass cardiopolmonare

La chirurgia del bypass coronarico (CABG) può essere eseguita sia con bypass cardiopolmonare (CPB), che espone il sangue a un ambiente non fisiologico, sia a cuore battente senza supporto CPB. Uno degli aspetti più impegnativi della chirurgia di bypass coronarico è la gestione dei pazienti ad alto rischio e la gestione delle possibili complicanze dovute alla macchina di bypass cardiopolmonare per ottenere morbilità, mortalità e qualità della vita accettabili Le precauzioni di sicurezza infermieristica durante l'intervento di bypass cardiopolmonare iniziano con i perfusionisti e gli infermieri di terapia intensiva hanno esperienza e conoscenza di tutti i possibili errori che possono verificarsi. Questa conoscenza favorisce l'anticipazione dei problemi e promuove le precauzioni di sicurezza della vigilanza per la prevenzione di possibili complicazioni che possono verificarsi a seguito della macchina di bypass cardiopolmonare.

I progressi nella chirurgia cardiaca sono stati possibili grazie allo sviluppo della macchina per bypass cardiopolmonare. La macchina per bypass cardiopolmonare è una forma di circolazione extracorporea la cui funzione è di supporto circolatorio e respiratorio insieme alla gestione della temperatura per facilitare la chirurgia del cuore e dei grossi vasi. Il primo intervento di cardiochirurgia umana di successo utilizzando CPB è stato eseguito da John Gibbon nel 1952 per la riparazione del difetto interatriale. Le complicanze che si verificano a seguito della macchina di bypass cardiopolmonare nei pazienti cardiochirurgici includono complicanze meccaniche e sistemiche, complicazioni meccaniche come sanguinamento, guasto dell'ossigenatore, malfunzionamento della pompa, coagulazione nel circuito, rottura del tubo, mancanza di alimentazione del gas e guasto elettrico. Le complicanze sistemiche comprendono la disfunzione piastrinica qualitativa e quantitativa. La risposta infiammatoria e l'ipotensione possono causare danno renale acuto. I fattori di rischio sono il prolungamento del tempo di bypass, la sepsi e il diabete. il danno cerebrale varia dalla disfunzione cognitiva all'ictus. La sindrome da distress respiratorio acuto può essere presente a causa degli effetti del CPB.

Le precauzioni di sicurezza infermieristica relative alla chirurgia cardiaca con macchina per bypass cardiopolmonare sono state scritte con la collaborazione della Society of Cardiovascular Anesthesiologists e un aggiornamento di queste precauzioni di sicurezza che hanno collaborato alle precauzioni di sicurezza infermieristica per l'anticoagulazione, poiché la coagulazione sul bypass cardiopolmonare è pericolosa per la vita. Gestione della temperatura, gestione dell'equilibrio acido-base, monitoraggio del bypass cardiopolmonare, ultrafiltrazione durante e dopo la rimozione del CPB dei mediatori dell'infiammazione e gestione dello svezzamento. Queste precauzioni di sicurezza forniscono agli infermieri professionisti prove utilizzabili informate dall'opinione di esperti, per ottenere morbilità, mortalità e qualità della vita accettabili.