Évaluation des précautions de sécurité des soins infirmiers peropératoires pour les patients en chirurgie à cœur ouvert sur un appareil de pontage cardiopulmonaire

La chirurgie de pontage aorto-coronarien (CABG) peut être réalisée soit avec un pontage cardio-pulmonaire (PCB), qui expose le sang à un environnement non physiologique, soit à cœur battant sans support de CPB. L'un des aspects les plus difficiles de la chirurgie de pontage aorto-coronarien est la prise en charge des patients à haut risque et la gestion des complications possibles dues à la machine de pontage cardio-pulmonaire pour atteindre une morbidité, une mortalité et une qualité de vie acceptables Les précautions de sécurité des soins infirmiers pendant la chirurgie de pontage cardio-pulmonaire commencent par l'expérience et la connaissance des perfusionnistes et des infirmières en soins intensifs de toutes les erreurs possibles qui peuvent survenir. Cette connaissance favorise l'anticipation des problèmes et favorise la vigilance des précautions de sécurité pour la prévention des complications possibles qui peuvent survenir à la suite de la circulation extracorporelle.

Des progrès en chirurgie cardiaque ont été possibles grâce au développement de la machine de circulation extracorporelle. L'appareil de pontage cardiopulmonaire est une forme de circulation extracorporelle dont la fonction est l'assistance circulatoire et respiratoire ainsi que la gestion de la température pour faciliter la chirurgie du cœur et des gros vaisseaux. La première chirurgie cardiaque humaine réussie utilisant la CPB a été réalisée par John Gibbon en 1952 pour la réparation du défaut septal auriculaire. Les complications qui surviennent à la suite d'un pontage cardiopulmonaire chez les patients en chirurgie cardiaque comprennent des complications mécaniques et systémiques, des complications mécaniques telles que des saignements, une panne d'oxygénateur, un dysfonctionnement de la pompe, une coagulation dans le circuit, une rupture de tubulure, une panne d'alimentation en gaz et une panne électrique. Les complications systémiques comprennent un dysfonctionnement plaquettaire qualitatif et quantitatif. La réponse inflammatoire et l'hypotension peuvent provoquer des lésions rénales aiguës. Les facteurs de risque sont le temps de pontage prolongé, la septicémie et le diabète. les lésions cérébrales vont du dysfonctionnement cognitif à l'accident vasculaire cérébral. Un syndrome de détresse respiratoire aiguë peut être présent en raison des effets de la CEC.

Les précautions de sécurité infirmière liées à la chirurgie cardiaque avec appareil de circulation extracorporelle ont été rédigées avec la collaboration de la Society of Cardiovascular Anesthesiologists, et une mise à jour de ces précautions de sécurité qui ont collaboré aux précautions de sécurité infirmière pour l'anticoagulation, car la coagulation sur circulation extracorporelle est mortelle. Gestion de la température, gestion de l'équilibre acido-basique, surveillance sur pontage cardio-pulmonaire, ultra-filtration pendant et après CPB élimine les médiateurs inflammatoires et gestion du sevrage. Ces précautions de sécurité fournissent aux infirmières professionnelles des preuves exploitables éclairées par l'opinion d'experts, pour atteindre une morbidité, une mortalité et une qualité de vie acceptables.