Vurdering av intraoperative sikkerhetsforholdsregler for sykepleie for pasienter med åpen hjertekirurgi på kardiopulmonal bypassmaskin

Koronar bypass-operasjon (CABG) kan utføres enten med kardiopulmonal bypass (CPB), som utsetter blodet for et ikke-fysiologisk miljø, eller på bankende hjerte uten CPB-støtte. En av de mest utfordrende aspektene ved koronar bypass-operasjon er behandling av høyrisikopasienter og håndtering av mulige komplikasjoner på grunn av kardiopulmonal bypass-maskin for å oppnå akseptabel sykelighet, dødelighet og livskvalitet. perfusjonistene og kritiske sykepleiere erfaring og kunnskap om alle mulige feil som kan oppstå. Denne kunnskapen fremmer forutsigelse av problemer og fremmer årvåkenhet sikkerhetstiltak for forebygging av mulige komplikasjoner som kan oppstå som følge av kardiopulmonal bypass-maskin.

Fremskritt innen hjertekirurgi har vært mulig på grunn av utviklingen av kardiopulmonal bypass-maskin. Kardiopulmonal bypassmaskin er en form for ekstrakorporal sirkulasjon hvis funksjon er sirkulasjons- og respiratorisk støtte sammen med temperaturstyring for å lette kirurgi på hjertet og store kar. Den første vellykkede menneskelige hjertekirurgien ved bruk av CPB ble utført av John Gibbon i 1952 for reparasjon av atrieseptumdefekten. Komplikasjoner som oppstår som følge av kardiopulmonal bypass-maskin hos hjertekirurgiske pasienter inkluderer mekaniske og systemiske komplikasjoner, mekaniske komplikasjoner som blødning, oksygenatorsvikt, pumpefeil, koagulering i kretsen, rørbrudd, gassforsyningssvikt og elektrisk feil. Systemiske komplikasjoner inkluderer kvalitativ og kvantitativ blodplatedysfunksjon. Inflammatorisk respons og hypotensjon kan forårsake akutt nyreskade. Risikofaktorer er forlenget bypasstid, sepsis og diabetes. cerebral skade varierer fra kognitiv dysfunksjon til hjerneslag. Akutt respiratorisk distress syndrom kan være tilstede på grunn av effekten av CPB.

Sykepleie sikkerhetstiltak knyttet til hjertekirurgi med kardiopulmonal bypass-maskin ble skrevet med samarbeid fra Society of Cardiovascular Anesthesiologists, og en oppdatering av disse sikkerhetsreglene som har samarbeidet om sykepleiesikkerhetsregler for antikoagulasjon, da koagulering på kardiopulmonal bypass er livstruende. Temperaturstyring, styring av syrebasebalanse, overvåking på kardiopulmonal bypass, ultrafiltrering under og etter CPB fjerner inflammatoriske mediatorer og avvenningsbehandling. Disse sikkerhetstiltakene gir profesjonelle sykepleiere praktisk bevis informert av ekspertuttalelser, for å oppnå akseptabel sykelighet, dødelighet og livskvalitet.