Beoordeling van intra-operatieve verpleegkundige veiligheidsmaatregelen voor openhartchirurgiepatiënten op een cardiopulmonale bypass-machine

Coronaire bypassoperatie (CABG) kan worden uitgevoerd met cardiopulmonale bypass (CPB), waarbij het bloed wordt blootgesteld aan een niet-fysiologische omgeving, of op kloppend hart zonder CPB-ondersteuning. Een van de meest uitdagende aspecten van coronaire bypassoperaties is de behandeling van patiënten met een hoog risico en de behandeling van mogelijke complicaties als gevolg van een cardiopulmonale bypass-machine om een ​​aanvaardbare morbiditeit, mortaliteit en kwaliteit van leven te bereiken. de perfusionisten en intensive care-verpleegkundigen hebben ervaring en kennis van alle mogelijke fouten die kunnen optreden. Deze kennis bevordert het anticiperen op problemen en bevordert waakzaamheid en veiligheidsmaatregelen ter voorkoming van mogelijke complicaties die kunnen optreden als gevolg van een cardiopulmonale bypass-machine.

Vooruitgang in hartchirurgie is mogelijk gemaakt door de ontwikkeling van een cardiopulmonale bypass-machine. Cardiopulmonale bypass-machine is een vorm van extracorporale circulatie waarvan de functie de ondersteuning van de bloedsomloop en de ademhaling is, samen met temperatuurbeheer om operaties aan het hart en grote bloedvaten te vergemakkelijken. De eerste succesvolle hartoperatie bij de mens waarbij CPB werd gebruikt, werd in 1952 uitgevoerd door John Gibbon voor het herstel van het atriumseptumdefect. Complicaties die optreden als gevolg van een cardiopulmonale bypass-machine bij patiënten met hartchirurgie omvatten mechanische en systemische complicaties, mechanische complicaties zoals bloeding, defecte oxygenator, pompstoring, stolling in het circuit, slangbreuk, uitval van de gastoevoer en elektrische storing. Systemische complicaties omvatten kwalitatieve en kwantitatieve disfunctie van bloedplaatjes. Ontstekingsreactie en hypotensie kunnen acuut nierletsel veroorzaken. Risicofactoren zijn verlengde bypass-tijd, sepsis en diabetes. hersenletsel varieert van cognitieve disfunctie tot beroerte. Acute respiratory distress syndrome kan aanwezig zijn als gevolg van de effecten van CPB.

Verpleegkundige veiligheidsmaatregelen met betrekking tot hartchirurgie met cardiopulmonale bypass-machine zijn geschreven in samenwerking met de Society of Cardiovascular Anesthesiologists, en een update van deze veiligheidsmaatregelen die hebben samengewerkt aan verpleegkundige veiligheidsmaatregelen voor antistolling, aangezien stolling op cardiopulmonale bypass levensbedreigend is. Temperatuurbeheer, zuur-base-balansbeheer, monitoring op cardiopulmonale bypass, ultrafiltratie tijdens en na CPB verwijdert ontstekingsmediatoren en ontwenningsbeheer. Deze veiligheidsmaatregelen bieden professionele verpleegkundigen bruikbaar bewijs op basis van deskundig advies, om aanvaardbare morbiditeit, mortaliteit en kwaliteit van leven te bereiken.