Posouzení bezpečnostních opatření během operace ošetřovatelství u pacientů po operaci otevřeného srdce na kardiopulmonálním bypassu

Chirurgický bypass koronární tepny (CABG) lze provést buď s kardiopulmonálním bypassem (CPB), který vystavuje krev nefyziologickému prostředí, nebo na tlukoucím srdci bez podpory CPB. Jedním z nejnáročnějších aspektů chirurgie bypassu koronární tepny je léčba vysoce rizikových pacientů a zvládání možných komplikací způsobených kardiopulmonálním bypassem, aby se dosáhlo přijatelné morbidity, mortality a kvality života Bezpečnostní opatření pro ošetřovatelství během operace kardiopulmonálního bypassu začínají perfuzionisté a sestry intenzivní péče mají zkušenosti a znalosti o všech možných chybách, které mohou nastat. Tyto znalosti podporují předvídání problémů a podporují bezpečnostní opatření bdělosti pro prevenci možných komplikací, které mohou nastat v důsledku kardiopulmonálního bypassu.

Pokrok v kardiochirurgii byl možný díky vývoji kardiopulmonálního bypassu. Kardiopulmonální bypass je forma mimotělního oběhu, jehož funkcí je podpora oběhu a dýchání spolu s řízením teploty pro usnadnění chirurgického zákroku na srdci a velkých cévách. První úspěšnou lidskou srdeční operaci pomocí CPB provedl John Gibbon v roce 1952 pro opravu defektu síňového septa. Komplikace, ke kterým dochází v důsledku kardiopulmonálního bypassu u pacientů s kardiochirurgií, zahrnují mechanické a systémové komplikace, mechanické komplikace, jako je krvácení, selhání oxygenátoru, porucha pumpy, srážení v okruhu, prasknutí hadičky, selhání dodávky plynu a elektrické selhání. Systémové komplikace zahrnují kvalitativní a kvantitativní dysfunkci krevních destiček. Zánětlivá reakce a hypotenze mohou způsobit akutní poškození ledvin. Rizikovými faktory jsou prodloužená doba bypassu, sepse a diabetes. poškození mozku sahá od kognitivní dysfunkce až po mrtvici. V důsledku účinků CPB může být přítomen syndrom akutní respirační tísně.

Ošetřovatelská bezpečnostní opatření související s kardiochirurgií s kardiopulmonálním bypassem byla napsána ve spolupráci se Společností kardiovaskulárních anesteziologů a aktualizace těchto bezpečnostních opatření, která spolupracovala na preventivních ošetřovatelských bezpečnostních opatřeních pro antikoagulaci, protože srážení při kardiopulmonálním bypassu je život ohrožující. Řízení teploty, řízení acidobazické rovnováhy, sledování na kardiopulmonálním bypassu, ultrafiltrace během a po CPB odstraňuje zánětlivé mediátory a řízení odvykání. Tato bezpečnostní opatření poskytují profesionálním sestrám praktické důkazy informované odborným posudkem, aby bylo dosaženo přijatelné morbidity, mortality a kvality života.