Bedömning av intraoperativa säkerhetsåtgärder för omvårdnad för patienter med öppen hjärtkirurgi på hjärt-lungbypassmaskin

Koronarartär bypassoperation (CABG) kan utföras antingen med kardiopulmonell bypass (CPB), som exponerar blodet för en icke-fysiologisk miljö, eller på ett bultande hjärta utan CPB-stöd. En av de mest utmanande aspekterna av kranskärlsbypassoperationer är hanteringen av högriskpatienter och hanteringen av möjliga komplikationer till följd av kardiopulmonell bypassmaskin för att uppnå acceptabel sjuklighet, dödlighet och livskvalitet. perfusionisterna och intensivvårdssköterskornas erfarenhet och kunskap om alla möjliga fel som kan uppstå. Denna kunskap främjar förutsägelsen av problem och främjar försiktighetsåtgärder för vaksamhet för att förebygga möjliga komplikationer som kan uppstå som ett resultat av kardiopulmonell bypassmaskin.

Framsteg inom hjärtkirurgi har varit möjliga på grund av utvecklingen av kardiopulmonell bypassmaskin. Cardiopulmonary bypass-maskin är en form av extrakorporeal cirkulation vars funktion är cirkulations- och andningsstöd tillsammans med temperaturhantering för att underlätta operationer på hjärtat och stora kärl. Den första framgångsrika humana hjärtkirurgin med CPB utfördes av John Gibbon 1952 för reparation av förmaksseptumdefekten. Komplikationer som uppstår som ett resultat av kardiopulmonell bypassmaskin hos hjärtkirurgiska patienter inkluderar mekaniska och systemiska komplikationer, mekaniska komplikationer såsom blödning, fel på oxygenatorn, pumpfel, koagulering i kretsen, slangbrott, gastillförselfel och elektriskt fel. Systemiska komplikationer inkluderar kvalitativ och kvantitativ trombocytdysfunktion. Inflammatorisk respons och hypotoni kan orsaka akut njurskada. Riskfaktorer är förlängd bypasstid, sepsis och diabetes. cerebral skada sträcker sig från kognitiv dysfunktion till stroke. Akut andnödsyndrom kan förekomma på grund av effekterna av CPB.

Säkerhetsåtgärder för omvårdnad relaterade till hjärtkirurgi med kardiopulmonell bypassmaskin skrevs i samarbete från Society of Cardiovascular Anesthesiologists, och en uppdatering av dessa säkerhetsåtgärder som har samarbetat kring omvårdnadssäkerhetsåtgärder för antikoagulering, eftersom koagulering på kardiopulmonell bypass är livshotande. Temperaturhantering, hantering av syrabasbalans, övervakning av kardiopulmonell bypass, ultrafiltrering under och efter CPB tar bort inflammatoriska mediatorer och avvänjningshantering. Dessa säkerhetsåtgärder förser professionella sjuksköterskor med handlingskraftiga bevis informerade av expertutlåtanden för att uppnå acceptabel sjuklighet, dödlighet och livskvalitet.