Turvallisuus ja tehokkuus verkkokalvon keskusvaltimotukoksen selektiivisen intra-valtimotrombolyysin jälkeen

Verkkokalvon keskusvaltimon tukos (CRAO) on oftalminen hätätilanne, joka johtaa tuhoisiin näköhäiriöihin ja huonoon ennusteeseen. Vaikka perinteisiä konservatiivisia hoitoja käytetään laajalti, mikään niistä ei ole osoittautunut tehokkaaksi. Aivojen ja verkkokalvon kudosten vastaavat vasteet akuuttiin iskemiaan jakavat monia yhteisiä piirteitä, mikä on perustelu terapeuttiselle trombolyysille CRAO:ssa. Laskimonsisäinen trombolyysi (IVT) on ollut CRAO:n terapeuttinen valinta 1960-luvulta lähtien, ja Yhdysvalloissa tPA:ta annetaan tällä hetkellä 5,8 %:lle CRAO-potilaista. Useat meta-analyysit ja havainnointitutkimukset osoittavat, että suonensisäinen trombolyysi on hyödyllinen CRAO:ssa. Selektiivinen valtimonsisäinen trombolyysi (IAT), joka tuo rt-PA:ta suoraan silmän verenkiertoon superselektiivisellä mikrokatetrosoinnilla, jonka etuna on se, että se pienentää systeemiseen verenkiertoon pääsevän rt-PA:n annosta. Siten IAT voi vähentää komplikaatioita, kuten kallonsisäistä ja systeemistä verenvuotoa. Jäljellä oleva näkökenttä on merkittävä CRAO-potilaille, joilla on huono keskusnäöntarkkuus. Siksi on kliinisesti merkittävää tutkia silmän näkökenttien muutoksia CRAO:lla. Humphreyn perimetrian suorittama peräkkäinen arviointi arvioi ajalliset muutokset ennen ja jälkeen IAT- tai konservatiivisia hoitoja. Tutkimuksemme ottaa potilaita mukaan 7 päivän kuluessa oireiden alkamisesta, ja sen tavoitteena on arvioida IAT:n turvallisuutta ja vertailla VFD:n paranemista konservatiivisten hoitojen ja IAT:n ja konservatiivisten hoitojen välillä.