Säkerhet och effekt efter selektiv intraarteriell trombolys för central retinal artärocklusion

Central retinal artärocklusion (CRAO) är en oftalmisk nödsituation som leder till förödande synfunktionsdefekter och dålig prognos. Även om traditionella konservativa behandlingar används i stor utsträckning, har ingen av dem visat sig vara effektiv. De respektive svaren från hjärnans och retinala vävnader på akut ischemi delar många egenskaper är skälet till terapeutisk trombolys i CRAO. Intravenös trombolys (IVT) har varit ett terapeutiskt val för CRAO sedan 1960-talet, och i USA administreras tPA för närvarande till 5,8 % av patienterna som tas in med CRAO. Ett antal metaanalyser och observationsstudier indikerar att intravenös trombolys är fördelaktigt vid CRAO. Selektiv intraarteriell trombolys (IAT) som introducerar rt-PA direkt i den oftalmiska cirkulationen genom superselektiv mikrokateterisering som har fördelen av att minska dosen av rt-PA som når den systemiska cirkulationen. Således kan IAT minska komplikationerna såsom intrakraniell och systemisk blödning. Det kvarvarande synfältet är signifikant för patienter med CRAO som har dålig central synskärpa. Det är alltså kliniskt betydelsefullt att studera förändringar i synfält i ögon med CRAO. Sekventiell utvärdering av Humphrey perimetry kommer att utvärdera de tidsmässiga förändringarna före och efter IAT eller konservativa terapier. Vår studie kommer att registrera patienter inom 7 dagar efter symtomdebut och syftar till att utvärdera säkerheten för IAT och jämföra förbättringen av VFD mellan konservativa behandlingar och IAT i kombination med konservativa behandlingar.