Sicherheit und Wirksamkeit nach selektiver intraarterieller Thrombolyse bei Verschluss der zentralen Netzhautarterie

Der Zentralarterienverschluss (CRAO) ist ein ophthalmischer Notfall, der zu verheerenden Sehfunktionsstörungen und einer schlechten Prognose führt. Obwohl traditionelle konservative Behandlungen weit verbreitet sind, hat sich keine von ihnen als wirksam erwiesen. Die jeweiligen Reaktionen von Gehirn- und Netzhautgewebe auf akute Ischämie teilen viele Merkmale, ist die Begründung für die therapeutische Thrombolyse bei CRAO. Die intravenöse Thrombolyse (IVT) ist seit den 1960er Jahren eine therapeutische Wahl für CRAO, und in den Vereinigten Staaten wird tPA derzeit bei 5,8 % der mit CRAO aufgenommenen Patienten verabreicht. Eine Reihe von Metaanalysen und Beobachtungsstudien weisen darauf hin, dass die intravenöse Thrombolyse bei CRAO vorteilhaft ist. Selektive intraarterielle Thrombolyse (IAT), bei der rt-PA durch superselektive Mikrokatheterisierung direkt in den ophthalmischen Kreislauf eingeführt wird, was den Vorteil hat, dass die Dosis von rt-PA reduziert wird, die den systemischen Kreislauf erreicht. Somit kann IAT Komplikationen wie intrakranielle und systemische Blutungen verringern. Das verbleibende Gesichtsfeld ist für Patienten mit CRAO, die eine schlechte zentrale Sehschärfe haben, signifikant. Daher ist es klinisch bedeutsam, die Veränderungen der Gesichtsfelder in Augen mit CRAO zu untersuchen. Die sequentielle Auswertung durch Humphrey-Perimetrie bewertet die zeitlichen Veränderungen vor und nach IAT oder konservativen Therapien. Unsere Studie wird Patienten innerhalb von 7 Tagen nach Auftreten der Symptome aufnehmen und zielt darauf ab, die Sicherheit von IAT zu bewerten und die Verbesserung der VFDs zwischen konservativen Behandlungen und IAT in Kombination mit konservativen Behandlungen zu vergleichen.