Безопасность и эффективность селективного внутриартериального тромболизиса при окклюзии центральной артерии сетчатки

Окклюзия центральной артерии сетчатки (CRAO) является неотложной офтальмологической ситуацией, которая приводит к разрушительным нарушениям зрительных функций и неблагоприятному прогнозу. Хотя традиционные консервативные методы лечения широко используются, ни один из них не доказал свою эффективность. Соответствующие реакции тканей головного мозга и сетчатки на острую ишемию имеют много общих черт, что является основанием для терапевтического тромболизиса при ХРАО. Внутривенный тромболизис (IVT) был терапевтическим выбором для CRAO с 1960-х годов, и в Соединенных Штатах tPA в настоящее время вводят 5,8% пациентов, госпитализированных с CRAO. Ряд метаанализов и обсервационных исследований указывают на то, что внутривенный тромболизис полезен при CRAO. Селективный внутриартериальный тромболизис (ВАТ), при котором rt-PA вводится непосредственно в офтальмологический кровоток путем суперселективной микрокатетеризации, преимущество которой заключается в снижении дозы rt-PA, попадающей в системный кровоток. Таким образом, ИАТ может уменьшить такие осложнения, как внутричерепные и системные кровоизлияния. Остаточное поле зрения важно для пациентов с CRAO, у которых низкая центральная острота зрения. Таким образом, клинически значимо изучение изменений полей зрения в глазах с ХРАО. Последовательная оценка с помощью периметрии Хамфри позволит оценить временные изменения до и после ВАТ или консервативной терапии. В наше исследование будут включены пациенты в течение 7 дней после появления симптомов, и его целью является оценка безопасности ИАТ и сравнение улучшения ЧРП при консервативном лечении и ИАТ в сочетании с консервативным лечением.