Ancef-annos polven artroplastiassa: Tourniquetin kliininen tutkimus

Kanadassa tehdään vuosittain yli 130 000 primaarista nivelleikkausta, ja määrä kasvaa tasaisesti väestön ikääntyessä. Yhdysvaltojen ennusteiden mukaan vuoteen 2030 mennessä tehdään vuosittain yli 3,5 miljoonaa primaarinivelleikkausta. Vaikka periprosteettinen niveltulehdus (PJI) on harvinainen, 0,5–2 %:n esiintyvyys kahdessa vuodessa, se on tuhoisa komplikaatio, johon liittyy vakava sairaus. Antibioottiprofylaksin tehokas käyttö on edelleen tärkeä toimenpide, jolla estetään leikkauskohdan intraoperatiivisen kontaminaation eteneminen selväksi kliiniseksi infektioksi. Se luo vereen ja kudoksiin vihamielisen ympäristön, joka estää taudinaiheuttajia, jotka voivat saastuttaa haavan koko toimenpiteen ajan. Jotta antibioottipitoisuus olisi tehokas, sen on ylitettävä organismin pienin estävä pitoisuus (MIC) ihon viillon ja haavan sulkemisen välillä. S. aureus ja koagulaasinegatiiviset stafylokit (CoNS), mukaan lukien S.epidermidis, aiheuttavat lähes puolet syvistä infektioista, ja raportoitu MIC on luussa 0,5-8 ug/ml. Nelinkertaisen MIC:n saavuttamista kudoksessa suositellaan patogeenin pysäyttämiseksi. Kefatsoliini on tehokas useimpia ortopediassa esiintyviä taudinaiheuttajia vastaan, sillä on hyvä kudostunkeutuminen, minimaalinen toksisuus, alhaiset kustannukset ja siksi se on suosituin antibiootti nivelleikkauksissa. Farmakokineettiset tutkimukset ovat osoittaneet, että kefatsoliini saavuttaa luuston huippupitoisuudet 40 minuuttia parenteraalisen annon jälkeen, ja systeemisten annostusmenetelmien perusteella ohjeissa suositellaan, että antibiootti tulisi infusoida 60 minuutin kuluessa ennen leikkausta. Perinteiseen systeemiseen annostukseen verrattuna nykyaikaiset nestekromatografiaa ja massaspektrometriaa käyttävät tekniikat voivat mitata riittävästi antibioottipitoisuutta kudoksissa, kuten rasvassa ja luussa.