Dawkowanie Ancef w alloplastyce stawu kolanowego: badanie kliniczne opaski uciskowej

W Kanadzie rocznie wykonuje się ponad 130 000 przypadków pierwotnej alloplastyki stawu, a liczba ta stale rośnie wraz ze starzeniem się społeczeństwa. Prognozy ze Stanów Zjednoczonych szacują, że do 2030 r. rocznie będzie wykonywanych ponad 3,5 miliona pierwotnych endoprotezoplastyk stawów. Chociaż rzadko, z notowanymi częstością 0,5-2% w ciągu 2 lat, okołoprotezowe zakażenie stawów (PJI) jest wyniszczającym powikłaniem i poważną chorobowością. Skuteczne stosowanie profilaktyki antybiotykowej pozostaje ważnym środkiem zapobiegającym progresji zakażenia śródoperacyjnego miejsca operowanego do jawnej klinicznej infekcji. Tworzy wrogie środowisko we krwi i tkankach, hamując rozwój patogenów, które mogłyby zanieczyścić ranę podczas całej procedury. Aby był skuteczny, stężenie antybiotyku musi przekraczać minimalne stężenie hamujące (MIC) organizmu między nacięciem skóry a zamknięciem rany. S. aureus i gronkowce koagulazo-ujemne (CoNS), w tym Sepidermidis, powodują blisko połowę głębokich infekcji, a zgłaszane wartości MIC w kościach wynoszą od 0,5 do 8 ug/ml. Osiągnięcie czterokrotnego MIC w tkance jest zalecane do zatrzymania patogenu Cefazolina, skuteczna wobec większości patogenów powszechnie występujących w ortopedii, dobrze penetrująca tkankę, minimalna toksyczność, niski koszt, dlatego jest antybiotykiem z wyboru w zabiegach endoprotezoplastyki. Badania farmakokinetyczne wykazały, że Cefazolin osiąga maksymalne stężenie w kościach po 40 minutach od podania pozajelitowego, a na podstawie ogólnoustrojowych metod dawkowania wytyczne zalecają podanie antybiotyku w infuzji w ciągu 60 minut przed nacięciem chirurgicznym. W porównaniu z konwencjonalnym dawkowaniem ogólnoustrojowym, nowoczesne techniki wykorzystujące chromatografię cieczową i spektrometrię mas mogą odpowiednio mierzyć stężenie antybiotyku w tkankach, takich jak tłuszcz i kości.