Dosagem de Ancef em Artroplastia de Joelho: Ensaio Clínico com Torniquete

No Canadá, mais de 130.000 casos de artroplastia articular primária são realizados anualmente, e esse número está aumentando constantemente com o envelhecimento da população. Projeções dos Estados Unidos estimam que, até 2030, mais de 3,5 milhões de artroplastias articulares primárias serão realizadas anualmente. Embora rara, com taxas relatadas de 0,5-2% em 2 anos, a infecção articular periprotética (IAP) é uma complicação devastadora com morbidade grave. O uso eficaz da profilaxia antibiótica continua sendo uma medida importante para prevenir a progressão de uma contaminação intraoperatória do local cirúrgico para uma infecção clínica evidente. Ele cria um ambiente hostil no sangue e nos tecidos, inibindo patógenos que podem contaminar a ferida durante o procedimento. Para ser eficaz, a concentração do antibiótico deve exceder a concentração inibitória mínima (CIM) do organismo entre a incisão da pele e o fechamento da ferida. S. aureus e Staphylocci Coagulase-negativo (CoNS), incluindo S.epidermidis, causam cerca de metade das infecções profundas e MIC relatado varia de 0,5 a 8 ug/ml no osso. A obtenção de CIM quádrupla no tecido é recomendada para deter o patógeno Cefazolina, eficiente contra os patógenos mais comuns em ortopedia, tem boa penetração tecidual, toxicidade mínima, baixo custo e, portanto, é o antibiótico de escolha em procedimentos de artroplastia. Estudos de farmacocinética mostraram que a cefazolina atinge concentrações ósseas máximas 40 minutos após a aplicação parenteral e, com base em métodos de dosagem sistêmica, as diretrizes recomendam que o antibiótico seja infundido até 60 minutos antes da incisão cirúrgica. Em comparação com a dosagem sistêmica convencional, técnicas modernas usando cromatografia líquida e espectrometria de massa podem medir adequadamente a concentração de antibióticos em tecidos como gordura e osso.