Ancef adagolás térdízületi arthroplasztikában: Tourniquet klinikai vizsgálat

Kanadában évente több mint 130 000 primer ízületi ízületi műtétet végeznek, és ez a szám folyamatosan növekszik a népesség öregedésével. Az Egyesült Államok előrejelzései szerint 2030-ra évente több mint 3,5 millió elsődleges ízületi ízületi műtétet hajtanak végre. Bár ritka, 2 éven belül 0,5-2%-os gyakorisággal, a periprotetikus ízületi fertőzés (PJI) súlyos morbiditással járó, pusztító szövődmény. Az antibiotikum-profilaxis hatékony alkalmazása továbbra is fontos intézkedés a műtéti hely intraoperatív fertőzésének nyilvánvaló klinikai fertőzéssé való előrehaladásának megelőzésében. Ellenséges környezetet hoz létre a vérben és a szövetekben, gátolja a kórokozókat, amelyek az eljárás során végig szennyezhetik a sebet. A hatásosság érdekében az antibiotikum koncentrációjának meg kell haladnia a szervezet minimális gátló koncentrációját (MIC) a bőrmetszés és a sebzárás között. A S. aureus és a Coagulase-negative staphylocusok (CoNS), köztük a S.epidermidis, a mélyfertőzések közel felét okozzák, és a jelentett MIC 0,5 és 8 ug/ml között van a csontban. A szövetben négyszeres MIC elérése javasolt a kórokozó megállítására A Cefazolin hatékony a legtöbb ortopédiai kórokozó ellen, jó a szöveti penetrációja, minimális a toxicitása, alacsony a költsége, ezért a választott antibiotikum az artroplasztikai eljárásokban. Farmakokinetikai vizsgálatok kimutatták, hogy a cefazolin a parenterális alkalmazás után 40 perccel éri el a csúcs csontkoncentrációt, és a szisztémás adagolási módszerek alapján az irányelvek azt javasolják, hogy az antibiotikumot a műtéti bemetszés előtt 60 percen belül kell beadni. A hagyományos szisztémás adagolással összehasonlítva a folyadékkromatográfiát és tömegspektrometriát alkalmazó modern technikák megfelelően képesek mérni az antibiotikum-koncentrációt olyan szövetekben, mint a zsír és a csont.