Ancef-Dosierung bei der Knieendoprothetik: Klinische Tourniquet-Studie

In Kanada werden jährlich über 130.000 Fälle von primärer Gelenkendoprothetik durchgeführt, und diese Zahl nimmt mit der alternden Bevölkerung stetig zu. Prognosen aus den Vereinigten Staaten gehen davon aus, dass bis 2030 jährlich mehr als 3,5 Millionen primäre Gelenkarthroplastiken durchgeführt werden. Obwohl selten, mit gemeldeten Raten von 0,5-2 % innerhalb von 2 Jahren, ist die periprothetische Gelenkinfektion (PJI) eine verheerende Komplikation mit schwerer Morbidität. Der wirksame Einsatz einer Antibiotikaprophylaxe bleibt eine wichtige Maßnahme, um das Fortschreiten einer intraoperativen Kontamination der Operationsstelle zu einer offenen klinischen Infektion zu verhindern. Es schafft eine feindliche Umgebung in Blut und Gewebe, die Krankheitserreger hemmt, die die Wunde während des gesamten Verfahrens kontaminieren könnten. Um wirksam zu sein, muss die Konzentration des Antibiotikums die minimale Hemmkonzentration (MHK) des Organismus zwischen Hautschnitt und Wundverschluss überschreiten. S. aureus und Koagulase-negative Staphylokken (CoNS), einschließlich S. epidermidis, verursachen fast die Hälfte der tiefen Infektionen und berichtete MHK-Bereiche von 0,5 bis 8 ug/ml im Knochen. Das Erreichen einer vierfachen MHK im Gewebe wird zum Stoppen des Pathogens empfohlen. Cefazolin ist wirksam gegen die häufigsten Pathogene in der Orthopädie, hat eine gute Gewebepenetration, minimale Toxizität, niedrige Kosten und ist daher das Antibiotikum der Wahl bei Endoprothetikverfahren. Pharmakokinetische Studien haben gezeigt, dass Cefazolin 40 Minuten nach der parenteralen Anwendung maximale Knochenkonzentrationen erreicht, und basierend auf systemischen Dosierungsmethoden empfehlen Richtlinien, dass das Antibiotikum innerhalb von 60 Minuten vor der chirurgischen Inzision infundiert werden sollte. Im Vergleich zur herkömmlichen systemischen Dosierung können moderne Techniken mit Flüssigkeitschromatographie und Massenspektrometrie die Antibiotikakonzentration in Geweben wie Fett und Knochen angemessen messen.