Дозировка анцефа при эндопротезировании коленного сустава: клинические испытания жгута

В Канаде ежегодно проводится более 130 000 случаев первичного эндопротезирования суставов, и это число неуклонно растет по мере старения населения. По прогнозам США, к 2030 году ежегодно будет выполняться более 3,5 миллионов первичных эндопротезирований суставов. Несмотря на редкость, с зарегистрированной частотой 0,5-2% в течение 2 лет, перипротезная инфекция сустава (ПИС) является разрушительным осложнением с серьезной заболеваемостью. Эффективное использование антибиотикопрофилактики остается важной мерой предотвращения прогрессирования интраоперационной контаминации операционного поля в явную клиническую инфекцию. Он создает в крови и тканях враждебную среду, подавляющую патогенные микроорганизмы, которые могут загрязнить рану на протяжении всей процедуры. Чтобы быть эффективной, концентрация антибиотика должна превышать минимальную ингибирующую концентрацию (МПК) организма между разрезом кожи и закрытием раны. S. aureus и коагулазо-отрицательные стафилококки (CoNS), включая S.epidermidis, вызывают почти половину глубоких инфекций, а МИК в костях колеблется от 0,5 до 8 мкг/мл. Достижение четырехкратной МИК в тканях рекомендуется для остановки патогена. Цефазолин эффективен против большинства распространенных в ортопедии патогенов, обладает хорошим проникновением в ткани, минимальной токсичностью, низкой стоимостью и поэтому является антибиотиком выбора при эндопротезировании. Исследования фармакокинетики показали, что цефазолин достигает максимальной концентрации в костях через 40 минут после парентерального применения, и, основываясь на методах системного дозирования, руководства рекомендуют вводить антибиотик в течение 60 минут до хирургического разреза. По сравнению с обычным системным дозированием современные методы с использованием жидкостной хроматографии и масс-спектрометрии могут адекватно измерять концентрацию антибиотика в тканях, таких как жир и кости.