膝関節形成術におけるアンセフ投与量：止血帯の臨床試験

カナダでは、年間 13 万件を超える一次関節形成術が実施されており、この数は人口の高齢化に伴い着実に増加しています。 米国からの予測では、2030 年までに、年間 350 万件以上の一次関節形成術が実施されると推定されています。 まれではありますが、2 年以内に 0.5 ～ 2% の発生率が報告されていますが、人工関節周囲感染症 (PJI) は深刻な罹患率を伴う壊滅的な合併症です。 抗生物質予防の効果的な使用は、術中の手術部位の汚染が明白な臨床感染に進行するのを防ぐための重要な手段です。 血液や組織に敵対的な環境を作り出し、手術中に傷を汚染する可能性のある病原体を阻害します。 有効であるためには、抗生物質の濃度は、皮膚切開と創傷閉鎖の間の微生物の最小発育阻止濃度 (MIC) を超えなければなりません。 黄色ブドウ球菌および表皮ブドウ球菌を含むコアグラーゼ陰性ブドウ球菌 (CoNS) は、深部感染の半分近くを引き起こし、報告された MIC 範囲は骨で 0.5 ～ 8 ug/ml です。 組織で 4 倍の MIC を達成することは、病原体を阻止するために推奨されます。セファゾリンは、整形外科で最も一般的な病原体に対して効率的であり、組織への浸透が良好で、毒性が最小限であり、低コストであるため、関節形成術で選択される抗生物質です。 薬物動態研究は、セファゾリンが非経口適用の40分後にピーク骨濃度に達することを示しており、全身投与法に基づいて、ガイドラインは抗生物質が外科的切開の60分前に注入されるべきであることを推奨しています. 従来の全身投与と比較して、液体クロマトグラフィーと質量分析を使用した最新の技術は、脂肪や骨などの組織内の抗生物質濃度を適切に測定できます。