Ancef Dosage in knee Artthroplasty: Tourniquet Clinical Trial

I Kanada utförs årligen över 130 000 fall av primär ledplastik, och detta antal ökar stadigt med den åldrande befolkningen. Prognoser från USA uppskattar att år 2030 kommer mer än 3,5 miljoner primära ledproteser att utföras årligen. Även om det är sällsynt, med rapporterade frekvenser på 0,5-2 % inom 2 år, är periprostetisk ledinfektion (PJI) en förödande komplikation med allvarlig sjuklighet. Effektiv användning av antibiotikaprofylax är fortfarande en viktig åtgärd för att förhindra progression av en intraoperativ kontaminering av operationsstället till en öppen klinisk infektion. Det skapar en fientlig miljö i blod och vävnad som hämmar patogener som kan kontaminera såret under hela proceduren. För att vara effektiv måste koncentrationen av antibiotika överstiga organismens lägsta hämmande koncentration (MIC) mellan hudsnitt och sårtillslutning. S. aureus och koagulasnegativa stafyloker (ConS), inklusive S.epidermidis, orsakar nära hälften av djupa infektioner och rapporterade MIC varierar från 0,5 till 8 ug/ml i ben. Att uppnå fyrfaldig MIC i vävnad rekommenderas för att stoppa patogenen Cefazolin, effektiv mot de flesta vanliga patogener inom ortopedi, har en god vävnadspenetration, minimal toxicitet, låg kostnad och är därför det antibiotikum man väljer vid artroplastik. Farmakokinetiska studier har visat att Cefazolin uppnår maximala benkoncentrationer 40 minuter efter parenteral applicering och baserat på systemiska doseringsmetoder rekommenderar riktlinjer att antibiotikan infunderas inom 60 minuter före kirurgiskt snitt. Jämfört med konventionell systemisk dosering kan moderna tekniker som använder vätskekromatografi och masspektrometri på ett adekvat sätt mäta antibiotikakoncentrationen i vävnad som fett och ben.