Kalvotoiminnon arvo, joka ennustaa vieroituksen mekaanisesta ilmanvaihdosta

Mekaanisesta ilmanvaihdosta vieroituksen epäonnistumisen syynä on se, että heidän hengityskuormituksensa ylittävät hengityslihasten kapasiteetin. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida pallean ultraääniin liittyviä parametreja ja pallean sähköistä aktiivisuutta (EADI) SBT:n ja asentomuutosten aikana vieroitustuloksen ennustamiseksi. EADI-katetri koostuu nasogastrisesta syöttöletkusta, joka on varustettu moniryhmäisellä ruokatorven elektrodilla, joka tarjoaa reaaliaikaisen pääsyn EADI:hen.

Potilaat, joita oli intuboitu ja ventiloitu vähintään 48 tuntia, voitiin ottaa mukaan tutkimukseen.

Kun osaston lääkäri arvioi, että potilaiden tila vastasi offline-standardia, potilaat valmistautuivat suorittamaan spontaani hengityskoe (SBT). Kaikille rekrytoiduille potilaille asetettiin EADI-katetri.

Protokolla aloitettiin potilailla, joita ventiloitiin 10 cm H2O:n PSV:llä yli positiivisen uloshengityspaineen (PEEP) 4–5 cm H2O:n. Tallenna sitten hengityslaitteen parametrit, EADI-parametrit (mukaan lukien maksimi EADI, minimi EADI, EADI:n käyrän alla oleva pinta-ala sisäänhengityksen aikana) ja pallean ultraääneen liittyvät parametrit (kalvon paksuus ja kalvon siirtymä) puoli-istuvassa ja makuuasennossa. Sitten apu poistettiin ja suoritettiin 30 minuutin SBT jatkuvalla positiivisella hengitysteiden paineella (CPAP) 4-5 cm H2O aiemmalla FiO2-tasolla. Ajankohtana 0, 1, 5, 10, 20 ja 30 minuuttia SBT-elintoimintojen jälkeen hengitysparametrit (mukaan lukien RR, Vt, Ppeak, PEEP, P0.1, MV) kerättiin. Valtimoverikaasuista otettiin näytteitä SBT:n alussa ja lopussa.

SBT:n katsottiin epäonnistuneen, jos vähintään yksi seuraavista kriteereistä täyttyi: (1) veren happisaturaatio (SpO2) < 90 % ja sisäänhengitetyn hapen osuus (FiO2) oli ≥ 50 %; (2) akuutti hengitysvaikeus (RR≥40/min, kiihtyneisyys, syanoosi); (3) systolinen valtimoverenpaine ≥180 mmHg; (4) sydämen rytmihäiriöt; (5) hengitysteiden asidoosi [pH < 7,32 valtimoiden hiilidioksidipaineen (PaCO2) ollessa ≥50 mmHg]. Jos mikään näistä epäonnistumiskriteereistä ei ollut olemassa, SBT katsottiin onnistuneesti suoritetuksi.

Potilas yhdistettiin uudelleen, jos hänellä oli merkkejä intoleranssista. Ventilaattorista ja endotrakeaalisesta putkesta erottamista pidettiin onnistuneena, kun spontaani hengitys pystyttiin ylläpitämään ilman minkäänlaista ventilaatiotukea 48 tunnin kuluttua ekstubaatiosta. Epäonnistuneita tapauksia olivat potilaat, joille SBT epäonnistui, ja potilaat, jotka tarvitsivat reintubaatiota tai mitä tahansa hengityslaitteen tukea (mukaan lukien ei-invasiivinen ventilaatio ekstubaation jälkeisen akuutin hengitysvajauksen vuoksi) ensimmäisten 48 tunnin aikana ekstuboinnin jälkeen.