A membránfunkció értéke, amely előrejelzi a mechanikus szellőztetésről való leszokást

A gépi lélegeztetésről való leszoktatás sikertelenségének oka, hogy légzési terhelésük meghaladja a légzőizmok kapacitását. Ennek a tanulmánynak a célja a rekeszizom ultrahanggal kapcsolatos paramétereinek és a rekeszizom elektromos aktivitásának (EADI) értékelése az SBT és a testtartási változások során az elválasztás kimenetelének előrejelzése érdekében. Az EADI katéter egy nasogastricus tápcsőből áll, amely több elrendezésű nyelőcsőelektródával van ellátva, amely valós idejű hozzáférést biztosít az EADI-hoz.

A legalább 48 órán át intubált és lélegeztetett betegek bevonhatók a vizsgálatba.

Miután az osztályorvos úgy ítélte meg, hogy a betegek állapota megfelel az offline szabványnak, a betegeket felkészítették a spontán légzési vizsgálatra (SBT). Minden felvett beteg EADI katétert kapott.

A protokoll 4-5 H2O cm-es pozitív végkilégzési nyomás (PEEP) felett 10 H2O cm-es PSV-vel lélegeztetett betegekkel kezdődött. Ezután rögzítse a lélegeztetőgép paramétereit, az EADI paramétereket (beleértve a maximális EADI-t, a minimális EADI-t, az EADI görbe alatti területet a belégzési idő alatt) és a rekeszizom ultrahanggal kapcsolatos paramétereit (membrán vastagsága és a membrán elmozdulása) félig ülő és fekvő helyzetben. Ezután az asszisztot eltávolítottuk, és 30 perces SBT-t végeztünk 4-5 cm H2O folyamatos pozitív légúti nyomással (CPAP) a korábbi FiO2 szinten. Az SBT életjelek 0., 1., 5., 10., 20. és 30. percében a lélegeztetési paramétereket (köztük RR, Vt, Ppeak, PEEP, P0.1, MV) gyűjtöttük. Az artériás vérgázokból mintát vettek az SBT kezdetén és végén.

Az SBT akkor minősült hibásnak, ha az alábbi kritériumok közül legalább egy fennállt: (1) a vér oxigéntelítettsége (SpO2) <90%, a belélegzett oxigén frakciója (FiO2) ≥50%; (2) akut légzési elégtelenség (RR≥40/perc, izgatottság, cianózis); (3) szisztolés artériás vérnyomás ≥180 Hgmm; (4) szívritmuszavarok; (5) légúti acidózis [pH<7,32 ≥50 Hgmm artériás szén-dioxid-feszültséggel (PaCO2)]. Ha a meghibásodási kritériumok egyike sem volt jelen, az SBT sikeresen befejezettnek minősül.

A pácienst újra csatlakoztatták, ha intolerancia jelei voltak jelen. A lélegeztetőgéptől és az endotracheális tubustól való elválasztást sikeresnek tekintették, ha a spontán légzést mindenfajta lélegeztetési támogatás nélkül fenn lehetett tartani az extubálás után 48 órával. A sikertelen esetek közé tartoztak azok a betegek, akiknél az SBT sikertelen volt, valamint a reintubációt vagy bármilyen lélegeztetőgép-támogatást (beleértve a non-invazív lélegeztetést extubáció utáni akut légzési elégtelenség esetén) az extubációt követő első 48 órában.