Ennaltaehkäisevän kognitiivisen koulutuksen vaikutus kognitiiviseen heikkenemiseen aivohalvauksen jälkeen akuutissa vaiheessa

Post-stroke kognitiivinen häiriö (PSCI) tarkoittaa kliinistä oireyhtymää, jolle on tunnusomaista kognitiivinen heikentyminen, joka ilmenee aivohalvauksen jälkeen ja kestää kuusi kuukautta. PSCI jaetaan aivohalvauksen jälkeiseen kognitiiviseen heikentymiseen liittyvään ei-dementiaan ja aivohalvauksen jälkeiseen dementiaan. Noin puolet potilaista kehittää PSCI:n ensimmäisen vuoden aikana aivohalvauksen jälkeen. Viimeaikaiset suuret kansainväliset kohorttitutkimukset ovat raportoineet, että PSCI:n ilmaantuvuus on 24–53,4 %. joista kognitiivisten heikkenemien ilmaantuvuus aivohalvauksen jälkeen ilman dementiaa on 14–29 % ja aivohalvauksen jälkeisen dementian ilmaantuvuus on 11–42 %. Kiinassa tehty tutkimus osoittaa, että PSCI:n ilmaantuvuus on 53,1%. Edellisessä pienessä otostutkimuksessamme havaittiin myös, että iskeemisen aivohalvauksen potilaiden akuutin vaiheen kognitiivisten häiriöiden ilmaantuvuus oli 64,52 %. Voidaan nähdä, että PSCI:n ilmaantuvuus on korkea, mikä on tärkeä terveysongelma.

Aivohalvauspotilaiden, joilla on PSCI-komplikaatio, kuolleisuus on merkittävästi korkeampi kuin potilailla, joilla ei ole kognitiivista heikkenemistä. Aivohalvauksen jälkeistä dementiaa sairastavien potilaiden 5 vuoden eloonjäämisaste on vain 39 %, kun taas samanikäisten aivohalvauspotilaiden, joilla ei ole dementiaa, eloonjäämisprosentti on 75 %. Lisäksi PSCI-potilaat johtavat pitkäaikaiseen vammaisuuteen, päivittäisen elämän itsehoitokyvyn, elämänlaadun ja mielenterveyden tilan merkittävään heikkenemiseen, huonoon sosiaaliseen osallistumiskykyyn ja lisääntyneeseen hoitopaineeseen. Jos siihen ei puututa ajoissa, se tuo vakavia sairauksia ja taloudellista taakkaa perheelle ja yhteiskunnalle. Siksi PSCI:n esiintymisen ehkäiseminen ja etenemisen viivyttäminen on tärkeä tehtävä, joka on ratkaistava pikaisesti.

Kuntoutus on tärkeä interventio PSCI:n etenemisen hidastamiseksi, ja sen tavoitteena on edistää keskushermoston uudelleenmuodostumista, ja päämenetelmänä on varhainen ja moniulotteinen kognitiivisten toimintojen harjoittelu. Jotkut tutkimukset ovat vahvistaneet, että tietokoneistaminen, monikognitiiviset alueet ja adaptiivinen kognitiivinen koulutus (7 peräkkäistä viikkoa, 5 päivää viikossa, 30 minuuttia päivässä) voivat parantaa merkittävästi kognitiivisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden globaalia kognitiivista toimintaa subkortikaalisen aivohalvauksen ja ei-dementian jälkeen. . Äskettäinen systemaattinen katsaus osoitti, että kognitiivinen harjoittelu voi parantaa lievää PSCI:tä sairastavien potilaiden kognitiivisia toimintoja ja päivittäistä elämää. Sillä on myös tietty vaikutus potilaiden yleisen kognitiivisen toiminnan paranemiseen. Voidaan nähdä, että kognitiivinen koulutus ei ole tehokasta kaikissa PSCI-potilaiden vaiheissa, ja kognitiivisen harjoittelun vaikutus on hyvin rajallinen potilailla, jotka ovat kehittyneet yhdeksi ulottuvuudeksi vakavasta vauriosta, vakavasta yleisestä kognitiivisesta heikkenemisestä, jopa dementiasta. Tämä viittaa siihen, että kohdennettu kognitiivinen interventio potilaille aivohalvauksen akuutissa vaiheessa voi saavuttaa tavoitteen ehkäistä PSCI:n esiintymistä ja viivyttää sen etenemistä.

Siksi tässä tutkimuksessa ehdotettiin innovatiivisesti ennaltaehkäisevän kognitiivisen harjoittelun käsitettä potilaille, joilla on akuutti aivohalvaus. Kirjallisuustutkimuksen pohjalta yhdistettynä kognitiivisen alueen asiantuntijoiden näkemyksiin ja Kang Fushi uudistivat olemassa olevan kognitiivisen harjoittelusuunnitelman, rakensivat tietokoneavusteisen ladder moniulotteisen kognitiivisen harjoitteluohjelman, jonka päämitat asetettiin kognitiivisen koulutusohjelman pohjalta, kognitiivisen heikkenemisen asteen mukaan määritä samalla hankkeen vaikeustaso, Lääkintähenkilöstön on kätevää valita sopivat kohteet ja vaikeudet potilaiden kognitiivisen heikentymisen laajuuden ja asteen perusteella. Arvioida kognitiivisen koulutuksen vaikutuksia käyttämällä kognitiivisten toimintojen asteikkoja, psykopsykologisia asteikkoja, itsehoitokykyasteikkoja ja muita työkaluja sekä selvittää, voiko akuutti ennaltaehkäisevä kognitiivinen koulutus parantaa PSCI:tä, jotta saadaan käytännön perusta ennaltaehkäisyyn ja PSCI:n interventio.