Vliv preventivního kognitivního tréninku na kognitivní poruchy po cévní mozkové příhodě v akutním stadiu

Post-stroke kognitivní porucha (PSCI) se týká klinického syndromu charakterizovaného kognitivní poruchou, která nastává po mrtvici a přetrvává po dobu 6 měsíců. PSCI se dělí na kognitivní poruchy po mozkové příhodě nedemenci a demenci po mozkové příhodě. Asi u poloviny pacientů se rozvine PSCI během prvního roku po cévní mozkové příhodě. Nedávné velké mezinárodní kohortové studie uvedly, že výskyt PSCI je 24 %-53,4 %, mezi nimiž je výskyt kognitivní poruchy po cévní mozkové příhodě bez demence 14 %-29 % a výskyt demence po cévní mozkové příhodě je 11 %-42 %. Studie v Číně ukazuje, že výskyt PSCI je 53,1 %. Naše předchozí studie na malém vzorku také zjistila, že výskyt kognitivní poruchy u pacientů s akutní fází ischemické cévní mozkové příhody byl 64,52 %. Je vidět, že výskyt PSCI je vysoký, což je důležitý zdravotní problém.

Úmrtnost pacientů s cévní mozkovou příhodou komplikovanou PSCI je významně vyšší než u pacientů bez kognitivní poruchy. Pětileté přežití pacientů s demencí po cévní mozkové příhodě je pouze 39 %, zatímco přežití pacientů s cévní mozkovou příhodou bez demence stejného věku je 75 %. Pacienti s PSCI navíc povedou k dlouhodobému postižení, významnému poklesu schopnosti sebeobsluhy každodenního života, kvality života a stavu duševního zdraví, špatné schopnosti sociální participace a zvýšenému tlaku na péči. Pokud se nezasáhne včas, přinese vážné onemocnění a ekonomickou zátěž pro rodinu a společnost. Proto je prevence výskytu a oddálení progrese PSCI důležitým úkolem, který je třeba urychleně vyřešit.

Rehabilitace je důležitou intervencí k oddálení progrese PSCI, jejímž cílem je podpořit remodelaci centrálního nervového systému a hlavní metodou je časný a vícerozměrný trénink kognitivních funkcí. Některé studie potvrdily, že komputerizace, multikognitivní domény a adaptivní kognitivní trénink (7 po sobě jdoucích týdnů, 5 dní v týdnu, 30 minut denně) mohou významně zlepšit globální kognitivní funkce pacientů s kognitivní poruchou po subkortikální mrtvici a bez demence. . Nedávný systematický přehled ukázal, že kognitivní trénink může zlepšit kognitivní funkce a schopnost každodenního života pacientů s mírným PSCI. Má také určitý vliv na zlepšení celkové kognitivní funkce pacientů. Je vidět, že kognitivní trénink není účinný pro všechna stádia pacientů s PSCI a efekt kognitivního tréninku je velmi omezený u pacientů, kteří se rozvinuli do jedné dimenze těžkého poškození, vážného celkového poškození kognitivních funkcí až demence. To naznačuje, že cílená kognitivní intervence u pacientů v akutním stadiu iktu může dosáhnout účelu prevence výskytu a oddálení progrese PSCI.

Proto tato studie inovativně navrhla koncept preventivního kognitivního tréninku pro pacienty s akutní cévní mozkovou příhodou. Na základě literárního výzkumu v kombinaci s názory odborníků na kognitivní oblasti a Kang Fushi reformoval stávající plán kognitivního tréninku, vybudoval počítačově podporovaný žebříkový multidimenzionální kognitivní tréninkový systém, hlavní dimenze vytvořené na základě kognitivního tréninkového programu, podle míry kognitivního postižení zároveň nastavit obtížnost projektu. Pro zdravotníky je vhodné vybrat vhodné položky a obtíže na základě dimenze a stupně kognitivního postižení pacientů. Vyhodnotit účinek kognitivního tréninku pomocí škály kognitivních funkcí, psycho-psychologické škály, škály schopností sebeobsluhy a dalších nástrojů a objasnit, zda akutní preventivní kognitivní trénink může zlepšit PSCI, aby poskytl praktický základ pro prevenci a zásah PSCI.