Wpływ prewencyjnego treningu poznawczego na upośledzenie funkcji poznawczych po udarze w fazie ostrej

Upośledzenie funkcji poznawczych po udarze (PSCI) odnosi się do zespołu klinicznego charakteryzującego się zaburzeniami funkcji poznawczych, które pojawiają się po udarze i utrzymują się przez 6 miesięcy. PSCI dzieli się na poudarowe upośledzenie funkcji poznawczych bez otępienia i otępienie poudarowe. Około połowa pacjentów rozwija PSCI w ciągu pierwszego roku po udarze. Ostatnie duże międzynarodowe badania kohortowe wykazały, że częstość występowania PSCI wynosi 24–53,4%, wśród których częstość występowania zaburzeń funkcji poznawczych po udarze mózgu bez otępienia wynosi 14%-29%, a częstość występowania otępienia po udarze 11%-42%. Badanie przeprowadzone w Chinach pokazuje, że częstość występowania PSCI wynosi 53,1%. Nasze poprzednie badanie na małej próbie wykazało również, że częstość występowania zaburzeń poznawczych w ostrej fazie udaru niedokrwiennego mózgu wynosiła 64,52%. Można zauważyć, że częstość występowania PSCI jest wysoka, co stanowi ważny problem zdrowotny.

Śmiertelność pacjentów z udarem mózgu powikłanym PSCI jest istotnie wyższa niż wśród pacjentów bez zaburzeń poznawczych. 5-letni wskaźnik przeżycia pacjentów z otępieniem poudarowym wynosi tylko 39%, podczas gdy wskaźnik przeżycia pacjentów poudarowych bez otępienia w tym samym wieku wynosi 75%. Ponadto pacjenci z PSCI doprowadzą do długotrwałej niepełnosprawności, znacznego spadku zdolności do samoopieki w codziennym życiu, jakości życia i stanu zdrowia psychicznego, słabej zdolności do uczestnictwa w życiu społecznym i zwiększonej presji na opiekę. Jeśli nie zainterweniuje na czas, przyniesie poważne choroby i obciążenia ekonomiczne rodzinie i społeczeństwu. Dlatego zapobieganie występowaniu i opóźnianie progresji PSCI jest ważnym zadaniem, które należy pilnie rozwiązać.

Rehabilitacja jest ważną interwencją opóźniającą progresję PSCI, mającą na celu promowanie przebudowy ośrodkowego układu nerwowego, a główną metodą jest wczesny i wielowymiarowy trening funkcji poznawczych. Niektóre badania potwierdziły, że komputeryzacja, domeny wielopoznawcze i adaptacyjny trening poznawczy (7 kolejnych tygodni, 5 dni w tygodniu, 30 min dziennie) mogą znacząco poprawić globalne funkcje poznawcze pacjentów z zaburzeniami poznawczymi po udarze podkorowym i bez otępienia . Niedawny przegląd systematyczny wykazał, że trening kognitywny może poprawić funkcje poznawcze i zdolność do codziennego życia pacjentów z łagodnym PSCI. Ma również pewien wpływ na poprawę ogólnych funkcji poznawczych pacjentów. Można zauważyć, że trening poznawczy nie jest skuteczny we wszystkich stadiach pacjentów z PSCI, a efekt treningu poznawczego jest bardzo ograniczony w przypadku pacjentów, u których doszło do jednego wymiaru poważnego uszkodzenia, poważnego ogólnego upośledzenia funkcji poznawczych, a nawet demencji. Sugeruje to, że celowana interwencja poznawcza u pacjentów w ostrym stadium udaru mózgu może osiągnąć cel zapobiegania wystąpieniu i opóźnienia progresji PSCI.

Dlatego w badaniu tym w nowatorski sposób zaproponowano koncepcję prewencyjnego treningu poznawczego dla pacjentów z ostrym udarem mózgu. Na podstawie badań literaturowych, w połączeniu z poglądami ekspertów dziedziny kognitywnej i Kang Fushi zreformował istniejący plan treningu poznawczego, zbudował wspomagany komputerowo drabinkowy wielowymiarowy schemat treningu poznawczego, główne wymiary ustalone na podstawie programu treningu poznawczego, w zależności od stopnia upośledzenia funkcji poznawczych, jednocześnie ustalając poziom trudności projektu. Personelowi medycznemu wygodnie jest wybrać odpowiednie pozycje i trudności w oparciu o rozmiar i stopień upośledzenia funkcji poznawczych pacjentów. Ocena efektów treningu kognitywnego za pomocą skali funkcji poznawczych, skali psychopsychologicznej, skali zdolności do samoobsługi i innych narzędzi oraz wyjaśnienie, czy ostry prewencyjny trening poznawczy może poprawić PSCI, tak aby zapewnić praktyczną podstawę dla profilaktyki i interwencja PSCI.