急性期の脳卒中後の認知障害に対する予防的認知トレーニングの効果

脳卒中後認知障害 (PSCI) は、脳卒中イベント後に発生し、6 か月間持続する認知障害を特徴とする臨床症候群を指します。 PSCI は、脳卒中後認知障害の非認知症と脳卒中後認知症に分けられます。 患者の約半数は、脳卒中後 1 年以内に PSCI を発症します。 最近の大規模な国際コホート研究では、PSCI の発生率は 24% ～ 53.4% であると報告されています。 その中で、認知症を伴わない脳卒中後の認知障害の発生率は 14%-29% であり、脳卒中後の認知症の発生率は 11%-42% です。 中国での研究によると、PSCI の発生率は 53.1% です。 私たちの以前の小さなサンプル研究では、虚血性脳卒中患者の急性期における認知障害の発生率が 64.52% であることもわかりました。 重要な健康問題である PSCI の発生率が高いことがわかります。

PSCI を合併した脳卒中患者の死亡率は、認知障害のない患者よりも有意に高くなります。 脳卒中後認知症患者の 5 年生存率はわずか 39% であるのに対し、認知症ではない同年齢の脳卒中患者の生存率は 75% です。 さらに、PSCI の患者は、長期にわたる身体障害、日常生活におけるセルフケア能力の大幅な低下、生活の質および精神的健康状態の大幅な低下、社会参加能力の低下、およびケアのプレッシャーの増大につながります。 時間内に介入しなければ、家族や社会に深刻な病気や経済的負担をもたらします。 したがって、PSCI の発生を予防し、進行を遅らせることは、早急に解決されるべき重要な課題です。

リハビリテーションは、中枢神経系のリモデリングを促進することを目的として、PSCI の進行を遅らせるための重要な介入であり、その主な方法は早期の多面的な認知機能トレーニングです。 いくつかの研究では、コンピューター化、マルチ認知ドメイン、および適応型認知トレーニング (連続 7 週間、週 5 日、1 日 30 分) が、皮質下脳卒中および非認知症後の認知障害患者の全体的な認知機能を大幅に改善できることが確認されています。 . 最近のシステマティック レビューでは、認知トレーニングが軽度の PSCI 患者の認知機能と日常生活能力を改善できることが示されました。 また、患者の全体的な認知機能の改善にも一定の効果があります。 認知トレーニングは PSCI 患者のすべての段階に効果的ではないことがわかります。認知トレーニングの効果は、重度の損傷、深刻な全体的な認知障害、さらには認知症の単一の次元に発展した患者には非常に限られています。 これは、脳卒中の急性期の患者に対する的を絞った認知的介入が、PSCIの発生を予防し、進行を遅らせるという目的を達成する可能性があることを示唆しています.

したがって、この研究は、急性脳卒中患者に対する予防的認知トレーニングの概念を革新的に提案しました。 文学研究に基づいて、認知領域の専門家の見解とカン・フシが既存の認知トレーニング計画を改革し、コンピューター支援のはしご多次元認知トレーニングスキームを構築し、認知トレーニングプログラムに基づいて主な次元を設定しました。認知障害の程度に応じてプロジェクトの難易度を設定すると同時に、医療スタッフが患者の認知障害の次元と程度に基づいて適切な項目と困難を選択するのに便利です。 認知機能スケール、精神心理学的スケール、セルフケア能力スケールなどのツールを使用して認知トレーニングの効果を評価し、急性予防認知トレーニングが PSCI を改善できるかどうかを明らかにし、予防と予防の実践的な基礎を提供する。 PSCIの介入。