Efecto del Entrenamiento Cognitivo Preventivo en el Deterioro Cognitivo Posterior al Ictus en Etapa Aguda

El deterioro cognitivo posterior al accidente cerebrovascular (PSCI, por sus siglas en inglés) se refiere a un síndrome clínico caracterizado por un deterioro cognitivo que ocurre después de un evento de accidente cerebrovascular y persiste durante 6 meses. El PSCI se divide en deterioro cognitivo posterior al accidente cerebrovascular sin demencia y demencia posterior al accidente cerebrovascular. Aproximadamente la mitad de los pacientes desarrollan PSCI dentro del primer año después del accidente cerebrovascular. Grandes estudios de cohortes internacionales recientes han informado que la incidencia de PSCI es del 24% al 53,4%, entre los cuales la incidencia de deterioro cognitivo después de un accidente cerebrovascular sin demencia es del 14% al 29% y la incidencia de demencia después del accidente cerebrovascular es del 11% al 42%. Un estudio en China muestra que la incidencia de PSCI es del 53,1%. Nuestro estudio anterior de muestra pequeña también encontró que la incidencia de deterioro cognitivo en la fase aguda de los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico fue del 64,52%. Se puede ver que la incidencia de PSCI es alta, lo cual es un problema de salud importante.

La tasa de mortalidad de los pacientes con accidente cerebrovascular complicado con PSCI es significativamente mayor que la de los pacientes sin deterioro cognitivo. La tasa de supervivencia a 5 años de los pacientes con demencia posterior a un accidente cerebrovascular es solo del 39 %, mientras que la tasa de supervivencia de los pacientes con accidente cerebrovascular sin demencia de la misma edad es del 75 %. Además, los pacientes con PSCI provocarán una discapacidad a largo plazo, una disminución significativa en la capacidad de autocuidado de la vida diaria, la calidad de vida y el estado de salud mental, una capacidad de participación social deficiente y una mayor presión de atención. Si no se interviene a tiempo, traerá enfermedades graves y una carga económica para la familia y la sociedad. Por lo tanto, prevenir la aparición y retrasar la progresión de la PSCI es una tarea importante que debe resolverse con urgencia.

La rehabilitación es una intervención importante para retrasar la progresión de la PSCI, con el objetivo de promover la remodelación del sistema nervioso central, y el método principal es el entrenamiento temprano y multidimensional de la función cognitiva. Algunos estudios han confirmado que la informatización, los dominios multicognitivos y el entrenamiento cognitivo adaptativo (7 semanas consecutivas, 5 días a la semana, 30 min al día) pueden mejorar significativamente la función cognitiva global de los pacientes con deterioro cognitivo tras un ictus subcortical y sin demencia . Una revisión sistemática reciente mostró que el entrenamiento cognitivo puede mejorar la función cognitiva y la capacidad de la vida diaria de los pacientes con PSCI leve. También tiene un cierto efecto en la mejora de la función cognitiva general de los pacientes. Puede verse que el entrenamiento cognitivo no es efectivo para todas las etapas de los pacientes con PSCI, y el efecto del entrenamiento cognitivo es muy limitado para los pacientes que han desarrollado una sola dimensión de daño grave, deterioro cognitivo general grave e incluso demencia. Esto sugiere que la intervención cognitiva dirigida a pacientes en la etapa aguda del accidente cerebrovascular puede lograr el propósito de prevenir la aparición y retrasar la progresión de la PSCI.

Por lo tanto, este estudio propuso de manera innovadora el concepto de entrenamiento cognitivo preventivo para pacientes con accidente cerebrovascular agudo. Sobre la base de la investigación bibliográfica, combinada con las opiniones de los expertos en el dominio cognitivo y Kang Fushi reformó el plan de entrenamiento cognitivo existente, construya el esquema de entrenamiento cognitivo multidimensional de escalera asistida por computadora, las dimensiones principales establecidas sobre la base del programa de entrenamiento cognitivo, de acuerdo al grado de deterioro cognitivo al mismo tiempo se establece el nivel de dificultad del proyecto, es conveniente que el personal médico seleccione los ítems y dificultades apropiados en base a la dimensión y grado de deterioro cognitivo de los pacientes. Evaluar el efecto del entrenamiento cognitivo mediante el uso de la escala de función cognitiva, la escala psicopsicológica, la escala de capacidad de autocuidado y otras herramientas, y aclarar si el entrenamiento cognitivo preventivo agudo puede mejorar la PSCI, a fin de proporcionar una base práctica para la prevención y intervención del PSCI.