Effect van preventieve cognitieve training op cognitieve stoornissen na een beroerte in acuut stadium

Cognitieve stoornissen na een beroerte (PSCI) verwijst naar een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door cognitieve stoornissen die optreden na een beroerte en 6 maanden aanhouden. PSCI is onderverdeeld in cognitieve stoornissen na een beroerte, niet-dementie, en dementie na een beroerte. Ongeveer de helft van de patiënten ontwikkelt PSCI binnen het eerste jaar na een beroerte. Recente grote internationale cohortstudies hebben gemeld dat de incidentie van PSCI 24%-53,4% is, waarvan de incidentie van cognitieve stoornissen na een beroerte zonder dementie 14%-29% is en de incidentie van dementie na een beroerte 11%-42%. Uit een studie in China blijkt dat de incidentie van PSCI 53,1% is. Uit onze eerdere kleine steekproefstudie bleek ook dat de incidentie van cognitieve stoornissen in de acute fase van patiënten met een ischemische beroerte 64,52% was. Men kan zien dat de incidentie van PSCI hoog is, wat een belangrijk gezondheidsprobleem is.

Het sterftecijfer van patiënten met een beroerte gecompliceerd door PSCI is significant hoger dan dat van patiënten zonder cognitieve stoornissen. Het 5-jaarsoverlevingspercentage van patiënten met dementie na een beroerte is slechts 39%, terwijl het overlevingspercentage van patiënten met een beroerte zonder dementie van dezelfde leeftijd 75% is. Bovendien zullen patiënten met PSCI leiden tot langdurige invaliditeit, een significante achteruitgang van het zelfzorgvermogen van het dagelijks leven, de kwaliteit van leven en de geestelijke gezondheidstoestand, een laag vermogen tot sociale participatie en een verhoogde zorgdruk. Als er niet op tijd wordt ingegrepen, zal dit een ernstige ziekte en economische last voor het gezin en de samenleving met zich meebrengen. Daarom is het voorkomen van het optreden en het vertragen van de progressie van PSCI een belangrijke taak die dringend moet worden opgelost.

Revalidatie is een belangrijke interventie om de progressie van PSCI te vertragen, met als doel de hermodellering van het centrale zenuwstelsel te bevorderen, en de belangrijkste methode is vroege en multidimensionale cognitieve functietraining. Sommige studies hebben bevestigd dat automatisering, multi-cognitieve domeinen en adaptieve cognitieve training (7 opeenvolgende weken, 5 dagen per week, 30 minuten per dag) de globale cognitieve functie van patiënten met cognitieve stoornissen na een subcorticale beroerte en niet-dementie aanzienlijk kunnen verbeteren . Een recente systematische review toonde aan dat cognitieve training de cognitieve functie en het dagelijks leven van patiënten met milde PSCI kan verbeteren. Het heeft ook een bepaald effect op de verbetering van de algehele cognitieve functie van de patiënt. Het is duidelijk dat cognitieve training niet effectief is voor alle stadia van PSCI-patiënten, en het effect van cognitieve training is zeer beperkt voor patiënten die zich hebben ontwikkeld tot een enkele dimensie van ernstige schade, ernstige algehele cognitieve stoornissen en zelfs dementie. Dit suggereert dat gerichte cognitieve interventie voor patiënten in het acute stadium van een beroerte het doel kan bereiken om het optreden van PSCI te voorkomen en de progressie ervan te vertragen.

Daarom heeft deze studie op innovatieve wijze het concept van preventieve cognitieve training voor patiënten met een acute beroerte voorgesteld. Op basis van literatuuronderzoek, gecombineerd met de opvattingen van de cognitieve domeinexperts en Kang Fushi hervormde het bestaande cognitieve trainingsplan, bouwde de computerondersteunde ladder multidimensionale cognitieve trainingsprogramma, de belangrijkste dimensies opgezet op basis van cognitief trainingsprogramma, volgens de mate van cognitieve stoornissen stel tegelijkertijd de moeilijkheidsgraad van het project in. Het is handig voor medisch personeel om geschikte items en moeilijkheden te selecteren op basis van de dimensie en mate van cognitieve stoornissen van patiënten. Evalueren van het effect van cognitieve training door gebruik te maken van cognitieve functieschaal, psychopsychologische schaal, zelfzorgvaardigheidsschaal en andere hulpmiddelen, en verduidelijken of acute preventieve cognitieve training PSCI kan verbeteren, om zo een praktische basis te bieden voor de preventie en tussenkomst van PSCI.