Effetto dell'allenamento cognitivo preventivo sul deterioramento cognitivo dopo l'ictus nella fase acuta

Il deterioramento cognitivo post-ictus (PSCI) si riferisce a una sindrome clinica caratterizzata da deterioramento cognitivo che si verifica dopo un evento di ictus e persiste per 6 mesi. La PSCI è suddivisa in decadimento cognitivo post-ictus non demenza e demenza post-ictus. Circa la metà dei pazienti sviluppa PSCI entro il primo anno dopo l'ictus. Recenti ampi studi di coorte internazionali hanno riportato che l'incidenza di PSCI è del 24% -53,4%, tra cui l'incidenza del deterioramento cognitivo dopo l'ictus senza demenza è del 14%-29% e l'incidenza della demenza dopo l'ictus è dell'11%-42%. Uno studio in Cina mostra che l'incidenza di PSCI è del 53,1%. Il nostro precedente studio su un piccolo campione ha anche rilevato che l'incidenza del deterioramento cognitivo nella fase acuta dei pazienti con ictus ischemico era del 64,52%. Si può vedere che l'incidenza di PSCI è alta, che è un importante problema di salute.

Il tasso di mortalità dei pazienti con ictus complicato da PSCI è significativamente più alto di quello dei pazienti senza compromissione cognitiva. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni dei pazienti con demenza post-ictus è solo del 39%, mentre il tasso di sopravvivenza dei pazienti con ictus senza demenza della stessa età è del 75%. Inoltre, i pazienti con PSCI porteranno a disabilità a lungo termine, un significativo declino della capacità di auto-cura della vita quotidiana, della qualità della vita e dello stato di salute mentale, scarsa capacità di partecipazione sociale e aumento della pressione assistenziale. Se non si interviene in tempo, porterà gravi malattie e oneri economici alla famiglia e alla società. Pertanto, prevenire l'insorgenza e ritardare la progressione della PSCI è un compito importante da risolvere con urgenza.

La riabilitazione è un intervento importante per ritardare la progressione della PSCI, con l'obiettivo di promuovere il rimodellamento del sistema nervoso centrale, e il metodo principale è l'allenamento della funzione cognitiva precoce e multidimensionale. Alcuni studi hanno confermato che l'informatizzazione, i domini multicognitivi e il training cognitivo adattivo (7 settimane consecutive, 5 giorni alla settimana, 30 minuti al giorno) possono migliorare significativamente la funzione cognitiva globale dei pazienti con decadimento cognitivo dopo ictus subcorticale e non-demenza . Una recente revisione sistematica ha mostrato che l'allenamento cognitivo può migliorare la funzione cognitiva e la capacità di vita quotidiana dei pazienti con PSCI lieve. Ha anche un certo effetto sul miglioramento della funzione cognitiva complessiva dei pazienti. Si può vedere che l'allenamento cognitivo non è efficace per tutti gli stadi dei pazienti con PSCI e l'effetto dell'allenamento cognitivo è molto limitato per i pazienti che si sono sviluppati in un'unica dimensione di grave danno, grave deterioramento cognitivo complessivo e persino demenza. Ciò suggerisce che un intervento cognitivo mirato per i pazienti nella fase acuta dell'ictus può raggiungere lo scopo di prevenire l'insorgenza e ritardare la progressione della PSCI.

Pertanto, questo studio ha proposto in modo innovativo il concetto di allenamento cognitivo preventivo per i pazienti con ictus acuto. Sulla base della ricerca in letteratura, combinata con le opinioni degli esperti del dominio cognitivo e Kang Fushi ha riformato il piano di allenamento cognitivo esistente, costruire lo schema di allenamento cognitivo multidimensionale della scala assistita da computer, le dimensioni principali istituite sulla base del programma di allenamento cognitivo, in base al grado di deterioramento cognitivo allo stesso tempo impostare il livello di difficoltà del progetto, è conveniente per il personale medico selezionare gli elementi e le difficoltà appropriati in base alla dimensione e al grado di deterioramento cognitivo dei pazienti. Valutare l'effetto dell'allenamento cognitivo utilizzando la scala della funzione cognitiva, la scala psico-psicologica, la scala della capacità di cura di sé e altri strumenti, e chiarire se l'allenamento cognitivo preventivo acuto può migliorare la PSCI, in modo da fornire una base pratica per la prevenzione e intervento del PSCI.