Влияние профилактического когнитивного тренинга на когнитивные нарушения после инсульта в острой стадии

Постинсультное когнитивное нарушение (PSCI) относится к клиническому синдрому, характеризующемуся когнитивным нарушением, которое возникает после инсульта и сохраняется в течение 6 месяцев. PSCI подразделяют на постинсультные когнитивные нарушения без деменции и постинсультную деменцию. Примерно у половины больных в течение первого года после инсульта развивается ПСКИ. Недавние крупные международные когортные исследования показали, что частота ПСКИ составляет 24–53,4 %. среди которых частота когнитивных нарушений после инсульта без деменции составляет 14-29%, а частота деменции после инсульта составляет 11-42%. Исследование, проведенное в Китае, показывает, что частота ПСКИ составляет 53,1%. Наше предыдущее исследование с небольшой выборкой также показало, что частота когнитивных нарушений в острой фазе у пациентов с ишемическим инсультом составила 64,52%. Видно, что частота ПСКН высока, что является важной проблемой здравоохранения.

Смертность больных с инсультом, осложненным ПСКИ, достоверно выше, чем у больных без когнитивных нарушений. Пятилетняя выживаемость больных с постинсультной деменцией составляет всего 39%, в то время как выживаемость больных с инсультом без деменции того же возраста составляет 75%. Кроме того, пациенты с PSCI будут приводить к длительной нетрудоспособности, значительному снижению способности к самообслуживанию в повседневной жизни, качеству жизни и состоянию психического здоровья, плохой способности к социальному участию и повышенному давлению по уходу. Если вовремя не вмешаться, это принесет серьезную болезнь и экономическое бремя семье и обществу. Поэтому предотвращение возникновения и замедление прогрессирования ПСКН является важной задачей, требующей неотложного решения.

Реабилитация является важным вмешательством для замедления прогрессирования PSCI, направленным на содействие ремоделированию центральной нервной системы, и основным методом является ранняя и многомерная тренировка когнитивных функций. Некоторые исследования подтвердили, что компьютеризация, мультикогнитивные домены и адаптивная когнитивная тренировка (7 недель подряд, 5 дней в неделю, 30 минут в день) могут значительно улучшить общую когнитивную функцию у пациентов с когнитивными нарушениями после подкоркового инсульта и без деменции. . Недавний систематический обзор показал, что когнитивная тренировка может улучшить когнитивную функцию и повседневную жизнь пациентов с легким ПСКИ. Это также оказывает определенное влияние на улучшение общей когнитивной функции пациентов. Можно видеть, что когнитивный тренинг не эффективен для всех стадий ПСКИ у пациентов, а эффект когнитивного тренинга очень ограничен для пациентов, у которых развилось одно измерение тяжелого повреждения, серьезные общие когнитивные нарушения и даже деменция. Это свидетельствует о том, что целенаправленное когнитивное вмешательство у пациентов в острой стадии инсульта может способствовать предотвращению возникновения и замедлению прогрессирования ПСКИ.

Таким образом, в этом исследовании была новаторски предложена концепция профилактической когнитивной тренировки для пациентов с острым инсультом. На основе литературных исследований в сочетании с мнениями экспертов по когнитивной области и Кан Фуши реформировали существующий план когнитивного обучения, построили многомерную схему когнитивного обучения с помощью компьютерной лестницы, основные параметры были созданы на основе программы когнитивного обучения, в соответствии со степенью когнитивных нарушений одновременно устанавливается уровень сложности проекта. Медицинскому персоналу удобно выбирать соответствующие пункты и трудности, исходя из размерности и степени когнитивных нарушений пациентов. Оценить эффект когнитивной тренировки с использованием шкалы когнитивных функций, психопсихологической шкалы, шкалы способности к самообслуживанию и других инструментов, а также выяснить, может ли острая профилактическая когнитивная тренировка улучшить PSCI, чтобы обеспечить практическую основу для профилактики и вмешательства PSCI.