Efeito do Treinamento Cognitivo Preventivo no Comprometimento Cognitivo Após AVC na Fase Aguda

O comprometimento cognitivo pós-AVC (PSCI) refere-se a uma síndrome clínica caracterizada por comprometimento cognitivo que ocorre após um evento de AVC e persiste por 6 meses. A PSCI é dividida em comprometimento cognitivo pós-AVC não-demencial e demência pós-AVC. Cerca de metade dos pacientes desenvolve PSCI no primeiro ano após o AVC. Grandes estudos de coorte internacionais recentes relataram que a incidência de PSCI é de 24% a 53,4%, entre os quais a incidência de comprometimento cognitivo após AVC sem demência é de 14% a 29% e a incidência de demência após AVC é de 11% a 42%. Um estudo na China mostra que a incidência de PSCI é de 53,1%. Nosso estudo anterior de pequena amostra também descobriu que a incidência de comprometimento cognitivo na fase aguda de pacientes com AVC isquêmico foi de 64,52%. Observa-se que a incidência de LSP é alta, sendo um importante problema de saúde.

A taxa de mortalidade de pacientes com AVC complicado com PSCI é significativamente maior do que a de pacientes sem comprometimento cognitivo. A taxa de sobrevida em 5 anos de pacientes com demência pós-AVC é de apenas 39%, enquanto a taxa de sobrevida de pacientes com AVC sem demência da mesma idade é de 75%. Além disso, os pacientes com PSCI levarão a incapacidade de longo prazo, um declínio significativo na capacidade de autocuidado da vida diária, qualidade de vida e estado de saúde mental, baixa capacidade de participação social e aumento da pressão de cuidado. Se não houver intervenção a tempo, trará doenças graves e fardos econômicos para a família e a sociedade. Portanto, prevenir a ocorrência e retardar a progressão da LSP é uma tarefa importante a ser resolvida com urgência.

A reabilitação é uma intervenção importante para retardar a progressão da LPSP, visando promover a remodelação do sistema nervoso central, sendo o principal método o treinamento precoce e multidimensional da função cognitiva. Alguns estudos confirmaram que a informatização, domínios multicognitivos e treinamento cognitivo adaptativo (7 semanas consecutivas, 5 dias por semana, 30 min por dia) podem melhorar significativamente a função cognitiva global de pacientes com comprometimento cognitivo após AVC subcortical e não-demencial . Uma revisão sistemática recente mostrou que o treinamento cognitivo pode melhorar a função cognitiva e a capacidade de vida diária de pacientes com PSCI leve. Também tem um certo efeito na melhoria da função cognitiva geral dos pacientes. Pode-se observar que o treinamento cognitivo não é eficaz para todos os estágios de pacientes com PSCI, e o efeito do treinamento cognitivo é muito limitado para pacientes que se desenvolveram em uma única dimensão de dano grave, comprometimento cognitivo geral grave e até mesmo demência. Isso sugere que a intervenção cognitiva direcionada para pacientes na fase aguda do AVC pode atingir o objetivo de prevenir a ocorrência e retardar a progressão da PSCI.

Portanto, este estudo propôs de forma inovadora o conceito de treinamento cognitivo preventivo para pacientes com AVC agudo. Com base na pesquisa da literatura, combinada com as opiniões dos especialistas em domínio cognitivo e Kang Fushi reformou o plano de treinamento cognitivo existente, construiu o esquema de treinamento cognitivo multidimensional da escada assistida por computador, as principais dimensões estabelecidas com base no programa de treinamento cognitivo, de acordo com o grau de comprometimento cognitivo, ao mesmo tempo, defina o nível de dificuldade do projeto. É conveniente para a equipe médica selecionar itens e dificuldades apropriados com base na dimensão e no grau de comprometimento cognitivo dos pacientes. Avaliar o efeito do treinamento cognitivo usando escala de função cognitiva, escala psicopsicológica, escala de capacidade de autocuidado e outras ferramentas, e esclarecer se o treinamento cognitivo preventivo agudo pode melhorar o PSCI, de modo a fornecer uma base prática para a prevenção e intervenção do PSCI.