Swaddling-menetelmän vaikutus vastasyntyneiden stressitasoon ei-invasiivisissa mekaanisissa hengityslaitteissa

Vastasyntyneen ohimenevä takypnea (TTN) aiheuttaa 42,5–60 % ei-tarttuvista hengitysvaikeuksista vastasyntyneillä, ja sitä esiintyy vain 1 %:lla kaikista vastasyntyneistä. TTN:n etiologiassa se johtuu kyvyttömyydestä puhdistaa sikiön keuhkonestettä tehokkaasti heti syntymän jälkeen. TTN:n tunnetuimmat riskitekijät ovat; ennenaikaisuus, esittelyvirhe, epänormaali synnytys, kalvon ennenaikainen repeämä, mekoniumin aspiraatio, sikiön ahdistus, monisikiöinen raskaus, miessukupuoli ja alhainen Apgar-pistemäärä. TTN; Se esiintyy tyypillisesti aikavälillä ja myöhään ennenaikaisilla vastasyntyneillä kahden ensimmäisen elintunnin aikana. TTN:n diagnosoinnissa hengitystiheys > 60/min ensimmäisten 6-12 tunnin aikana osoittaa huokauksen ja vetäytymisen merkkejä ja paranee spontaanisti muutamassa päivässä 40 % tai vähemmän tukevalla happihoidolla.

Joissakin harvinaisissa tapauksissa voidaan kuitenkin tarvita oireiden pitkittymistä, ei-invasiivista mekaanisen ventilaation tukea [nenän jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (nCPAP), ei-synkronoitu nenän ajoittainen pakollinen ventilaatio (NIMV)] ja joissakin tapauksissa invasiivinen (intuboitu) mekaaninen ventilaatio.

Kivun ja stressin vähentäminen koneellisesti tuuletetuilla vauvoilla on tärkeää tulevien ja alkuvaiheiden komplikaatioiden ehkäisyssä ja toipumisprosessissa. Samalla kun tarjotaan tavallista terveydenhuoltoa vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä (NICU), kivun ja stressin lähteet tulee tunnistaa ja valvoa. On tarpeen minimoida kipua ja stressiä aiheuttavat toimenpiteet ja varmistaa, että vastasyntynyt selviää kivusta. Kivun ja stressin lievittämiseksi perheen puitteissa erilaisia ​​farmakologisia (opioidi- ja ei-opioidikipulääkkeet) ja ei-farmakologisia (suun sakkaroosi/glukoosi, rintamaito, tutti, kenguruhoito, taivutusasento, kapalo, ympäristöärsykkeiden vähentäminen) -keskeistä hoitoa ja yksilöllisiä kehittäviä hoitomenetelmiä tulee käyttää. Kivunhallinta on ensisijaista vastasyntyneiden hoitotyössä, ja se on sairaanhoitaja; vastuu valita ja toteuttaa ei-lääkehoito kivun tason vähentämiseksi. On löydetty rajoitettu määrä tutkimuksia, joissa on tutkittu terapeuttisen kosketuksen ja äidin äänen vaikutuksia vastasyntyneiden kipuun ja mukavuustasoon, käyttäytymisinterventioon, kehon asennon aiheuttaman stressin lievittämiseen keskosilla, joille tehtiin nCPAP. Tutkimuksessa ei havaittu, että nCPAP/noninvasiivisella mekaanisella ventilaattorilla seuranneilla potilailla toimenpiteen aikana sovelletulla kapalomenetelmällä olisi ollut vaikutusta vastasyntyneiden stressitasoa alentamiseen.