Wpływ metody owijania na poziom stresu u noworodków w nieinwazyjnych respiratorach mechanicznych

Przemijający tachypnea noworodka (TTN) jest przyczyną 42,5-60% przypadków niezakaźnej niewydolności oddechowej u noworodków, występuje tylko u 1% wszystkich noworodków. W etiologii TTN wynika z niemożności skutecznego oczyszczenia płodowego płynu płucnego bezpośrednio po urodzeniu. Najbardziej znanymi czynnikami ryzyka TTN są; wcześniactwo, nieprawidłowe poród, nieprawidłowy poród, przedwczesne pęknięcie błony płodowej, aspiracja smółki, niewydolność płodu, ciąża mnoga, płeć męska i niski wynik w skali Apgar. TTN; Zwykle występuje u noworodków urodzonych o czasie i późnych wcześniaków w ciągu pierwszych dwóch godzin życia. W celu rozpoznania TTN częstość oddechów >60/min w ciągu pierwszych 6-12 godzin wykazuje oznaki jęczenia i cofania się i poprawia się samoistnie w ciągu kilku dni przy 40% lub mniej tlenoterapii wspomagającej.

Jednak w niektórych rzadkich przypadkach może być wymagane przedłużenie objawów, nieinwazyjna wentylacja mechaniczna [ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych w nosie (nCPAP), niezsynchronizowana przerywana wentylacja nosowa (NIMV)], aw niektórych przypadkach inwazyjna (zaintubowana) wentylacja mechaniczna.

Zmniejszenie bólu i stresu u noworodków wentylowanych mechanicznie jest ważne dla zapobiegania powikłaniom, które mogą wystąpić we wczesnym okresie oraz dla procesu rekonwalescencji. Zapewniając standardową opiekę zdrowotną na Oddziale Intensywnej Terapii Noworodka (OIOM), należy zidentyfikować i kontrolować źródła bólu i stresu. Konieczne jest zminimalizowanie interwencji, które będą powodować ból i stres oraz zapewnienie, że noworodek poradzi sobie z bólem. W celu złagodzenia bólu i stresu stosuje się różne środki farmakologiczne (opioidowe i nieopioidowe leki przeciwbólowe) i niefarmakologiczne (doustna sacharoza/glukoza, mleko matki, smoczek, pielęgnacja kangura, postawa zgięciowa, otulanie, ograniczenie bodźców środowiskowych) w ramach rodzinnej -należy stosować opiekę skoncentrowaną i zindywidualizowane metody opieki rozwojowej. Kontrola bólu jest priorytetem w opiece pielęgniarskiej nad noworodkiem i to pielęgniarki; odpowiedzialność za wybór i wdrożenie niefarmakologicznej interwencji w celu zmniejszenia poziomu bólu. Znaleziono ograniczoną liczbę badań oceniających wpływ dotyku terapeutycznego i głosu matki na poziom bólu i komfortu u noworodków, jako interwencję behawioralną, na łagodzenie stresu związanego z pozycją ciała u wcześniaków, którzy przeszli nCPAP. Nie przeprowadzono badań, które wykazałyby, że sposób owijania zastosowany podczas zabiegu u pacjentek pod opieką nCPAP/nieinwazyjnego respiratora mechanicznego wpłynął na obniżenie poziomu stresu u noworodków.